枣庄市2024年的医保政策在多个方面进行了调整和改进，旨在提高医保覆盖面和报销比例，优化经办服务，提升群众就医体验。以下是枣庄市2024年医保政策的详细介绍。

住院报销政策

住院起付线和报销比例

• ​起付线：一级医院首次住院起付线为200元，第二次为200元，第三次及以上为100元；二级医院首次为300元，第二次为300元，第三次及以上为150元；三级医院首次为400元，第二次为600元，第三次及以上为0元。
• ​报销比例：一级医院在职人员报销比例为90%，退休人员为95%；二级医院在职人员为85%，退休人员为92.5%；三级医院在职人员为80%，退休人员为90%。

住院最高支付限额

2024年，枣庄市职工和居民医保的住院最高支付限额均为20万元，大病保险最高支付限额为45万元。

普通门诊报销政策

起付线和报销比例

• ​起付线：不设起付线。
• ​报销比例：在职职工和居民在一级医疗机构的普通门诊报销比例为65%，年度最高报销限额为200元。

“两病”门诊报销

高血压和糖尿病患者在二级及以下定点基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，报销比例为75%，年度最高报销限额为300元。

大病保险政策

起付线和报销比例

• ​起付线：普通居民的起付线为12000元，低保对象、特困人员、返贫致贫居民的起付线为6000元。
• ​报销比例：起付线以上至10万元部分报销60%，10万元至20万元部分报销65%，20万元至30万元部分报销70%，30万元以上部分报销75%，取消最高限额。

大病保险最高支付限额

普通居民的大病保险最高支付限额为40万元，低保对象、特困人员、返贫致贫居民无最高支付限额。

门诊慢性病报销政策

起付线和报销比例

• ​起付线：600元（严重精神障碍不设起付标准）。
• ​报销比例：恶性肿瘤、白血病、组织或器官移植等病种报销比例为70%，其余病种报销比例为60%，年度最高支付限额按病种和个人限额管理。

医保药品目录和新药调整

医保药品目录调整

2024年，国家医保药品目录新增了91种药品，药品总数增至3159种，其中89种药品通过谈判或竞价方式纳入，2种是国家集采中选药品直接纳入，预计2025年将为患者减负超500亿元。

医保支付方式改革

医保支付方式改革

枣庄市积极推进DRG支付方式改革，将全市所有符合条件的基层医疗机构纳入DRG付费范围，促进基层医疗机构健康发展。

2024年，枣庄市在住院报销、普通门诊报销、大病保险、门诊慢性病报销等方面进行了多项调整，旨在提高医保覆盖面和报销比例，优化经办服务，提升群众就医体验。同时，医保药品目录的调整和支付方式改革进一步减轻了群众的医疗负担，推动了医疗保障体系的完善和发展。

枣庄医保的缴费标准是什么

枣庄医保的缴费标准如下：

2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准

• ​个人缴费：每人每年400元。
• ​财政补助：每人每年不低于670元。

特殊人群缴费政策

• ​特困人员、低保对象、返贫致贫人口：个人缴费部分由政府全额资助。
• ​低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象：个人缴费部分由政府定额资助。
• ​60岁（含）-69岁老年人：个人缴费部分由市财政承担50%，即200元。

缴费时间

• ​集中缴费期：2024年9月1日至12月31日。逾期缴费将设置3个月的待遇享受等待期。

枣庄医保的报销比例和范围有哪些

枣庄医保的报销比例和范围如下：

一、普通门诊报销

1. ​起付线：
   • 三级医院：600元
   • 二级医院：400元
   • 一级医院：200元
2. ​报销比例：
   • 在职职工：三级医院60%，二级医院70%，一级医院80%
   • 退休职工：三级医院65%，二级医院75%，一级医院85%
3. ​最高支付限额：
   • 在职职工：4500元
   • 退休职工：5500元

二、门诊慢性病报销

1. ​起付线：
   • 恶性肿瘤等病种：600元
   • 其他病种：300元
   • 严重精神障碍患者：无起付线
2. ​报销比例：
   • 恶性肿瘤等病种：90%
   • 其他病种：80%
   • 严重精神障碍患者：按病种不同，比例为60%-90%
3. ​年度最高支付限额：按病种和年度个人限额管理

三、住院报销

1. ​起付线：
   • 三级医院：第一次800元，第二次及以后400元
   • 二级医院：第一次600元，第二次及以后300元
   • 一级医院：第一次400元，第二次及以后200元
2. ​报销比例：
   • 在职职工：三级医院80%，二级医院85%，一级医院90%
   • 退休职工：三级医院90%，二级医院92.5%，一级医院95%
   • 居民医保：三级医院55%，二级医院70%，一级医院85%
3. ​最高支付限额：
   • 职工医保：一个年度内最高支付限额为20万元（连续缴费增加的情况下，最高可达25万元）
   • 居民医保：一个年度内最高支付限额为15万元

四、大病保险报销

1. ​起付线：
   • 非严重精神障碍：1.2万元/年
   • 严重精神障碍：5000元/年
2. ​报销比例：
   • 非严重精神障碍：1.2万元-10万元报销60%，10万元-20万元报销65%，20万元-30万元报销70%，30万元以上报销75%
   • 严重精神障碍：10万元以下报销65%，10万元-30万元报销75%，30万元以上报销85%
3. ​最高支付限额：严重精神障碍无最高支付限额

五、异地就医报销

1. ​住院：
   • 异地长期居住人员：享受与参保地就医相同的医保报销比例，无首先自付比例
   • 临时外出就医人员：省内跨市、跨省住院医疗费用首先自付比例统一调整为10%，再按参保地同级医院的有关规定执行
2. ​门诊慢性病：
   • 异地长期居住人员：享受与参保地就医相同的医保报销比例，无首先自付比例
   • 临时外出就医人员：门诊慢性病医保支付的起付标准、最高限额与参保地相同并累计计算，跨省医疗费用首先自付比例统一调整为10%，再按参保地同级医院的有关规定执行

六、特殊政策

1. ​​“两病”（高血压、糖尿病）门诊：
   • 参保患者在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用，不设起付标准，政策范围内支付比例为75%。一个自然年度内，高血压患者最高支付限额为300元，糖尿病患者最高支付限额为300元，合并高血压糖尿病患者最高支付限额为600元。
2. ​门诊共济：
   • 一级及以下定点基层医疗机构发生的符合支付范围的费用，报销比例为65%，年度报销限额为每人每年最高累计报销200元。

枣庄医保的办理方式和地点有哪些

枣庄医保的办理方式和地点如下：

办理方式

1. ​线上办理：

   • ​国家医保服务平台APP：登录后点击【地方专区】，选择【山东省】，然后点击【城乡居民参保登记】，填写相关信息后提交。
   • ​枣庄医保小程序：登录后进入【业务办理】模块，选择【我要办事】，点击【城乡居民参保登记】，填写信息后提交。
   • ​微信公众号和支付宝小程序：通过“山东税务社保费缴纳”小程序或“枣庄医保”小程序进行缴费。

2. ​线下办理：

   • ​乡镇、街道便民服务中心医保经办窗口：户口所在地居民持身份证或户口本，非户口所在地居民持身份证和居住证办理。
   • ​市民中心医保服务大厅：如山亭区市民中心医保服务大厅。
   • ​各镇街卫生院医保办、村（居）委会、社区：也可前往这些地点办理参保登记。

办理地点

1. ​市医疗保险服务大厅：市民服务中心（新城永兴路中段体育场北），电话：3213159/3358372。
2. ​滕州市医疗保障服务中心：滕州市善国北路38号，电话：5500960。
3. ​市中区医疗保险服务中心：市中区枣曹路与谷山路交界处安顺社区1号楼，电话：8076997(职工);8076992(居民);8076993(医疗管理)。
4. ​薛城区医疗保险服务中心：薛城区黄河路396号（市民服务中心），电话：4411575(职工);4481310(居民)。
5. ​峄城区医疗保险事业中心：峄城区坛山中路东首市民中心，电话：7756808(职工);7710868(居民)。
6. ​山亭区医疗保障服务中心：枣庄市山亭区新源路6号，电话：8823517(职工);8829881(居民)。
7. ​台儿庄区医疗保险事业处：台儿庄区兴中路7号，电话：6639962(职工);6682128(居民)。