黔东南州医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及病种有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
-
住院报销比例
-
三级医院:90%
-
二级医院:80%
-
一级医院(含乡镇卫生院):70%
-
起付标准:三级800元、二级400元、一级100元
-
-
门诊报销比例
-
三级医院:50%
-
二级医院:55%
-
一级医院:60%
-
每年门诊报销限额600元
-
-
特殊群体优惠
-
70周岁以上老人、脱贫人口、低保对象等参保率达100%
-
女性参保人可额外享受600元产前检查费用报销(叠加使用后最多1200元)
-
二、职工医保报销比例
-
住院报销比例
-
三级医院:80%
-
二级医院:70%
-
一级医院:65%
-
起付标准:三级500元、二级300元、一级无起付线
-
-
门诊报销比例
-
三级医院:70%
-
二级医院:60%
-
一级医院:70%(退休人员比例提高5%)
-
每年门诊报销限额2000元
-
三、其他注意事项
-
报销限额 :门诊统筹年度最高支付限额为2000元,住院报销限额根据地区政策执行
-
异地就医 :需提前备案,跨省就医按手工零星报销
-
药品报销 :乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%
以上政策综合了黔东南州近年医疗保障改革措施,具体执行以当地最新文件为准。