清远市的农村合作医疗（新农合）是农村居民的重要医疗保障措施。为了方便参保人员和患者获取相关信息，以下是关于清远市农村合作医疗的咨询电话、报销流程、参保条件和投诉渠道的详细信息。

清远市农村合作医疗咨询电话

官方咨询电话

清远市农村合作医疗的官方咨询电话是0763-3235777，这是清远市农村合作医疗管理办公室的联系电话。通过这个电话，您可以了解农村医疗保险的参保流程、报销流程、政策咨询等相关信息，工作人员会耐心解答您的问题，并提供相应的帮助。

各区县咨询电话

• ​清城区: 0763-3822729
• ​佛冈县: 0763-4285759
• ​阳山县: 0763-7803421
• ​连山县: 0763-8738326
• ​连南县: 0763-8665281
• ​清新县: 0763-5835639
• ​英德市: 0763-2284991
• ​连州市: 0763-6612387

清远市农村合作医疗报销流程

报销流程概述

清远市农村合作医疗的报销流程主要包括提交材料、申报、机构审核、结算和支付。具体步骤包括办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局进行申报，受理部门在收到申请材料后完成审核、结算和支付工作。

异地报销流程

• 参保身份和缴费记录需符合要求。
• 报销范围以参保地的政策和规定为准。
• 需在异地选择的医保定点医疗机构就医。
• 准备齐全的报销申请材料，包括医疗票据、费用清单、异地就医证明、报销申请表等。

清远市农村合作医疗参保条件

参保条件

• 本市行政区域内的城乡户籍居民。
• 非本市行政区域户籍的城乡居民（含在华境内有外国护照的人员）。
• 本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校、幼儿园的全日制在校学生。

参保材料

• 清远市户籍：身份证、户口簿、银行卡（默认邮政银行）。
• 外地户籍：城镇居民户口薄原件及复印件、身份证原件及复印件、参保人银行账户。

清远市农村合作医疗投诉渠道

投诉渠道

• ​当地医保经办机构：直接前往负责本地区农村医疗保险的经办机构，向工作人员反映问题。
• ​政务服务热线：拨打当地的12345政务服务热线，告知工作人员关于农村医疗保险的投诉内容。
• ​上级医保部门：了解上级医保部门的联系方式，向上级部门反映情况，以寻求更有效的解决。

清远市农村合作医疗为农村居民提供了重要的医疗保障。通过官方咨询电话、详细的报销流程、明确的参保条件和多样的投诉渠道，参保人员和患者可以更方便地获取信息和解决问题。确保医疗保险的顺利运行和参保人员的权益得到保障。

清远农村合作医疗的缴费标准是什么？

根据最新的政策，清远农村合作医疗已纳入城乡居民基本医疗保险体系。2025年度清远市城乡居民基本医疗保险的缴费标准如下：

• ​个人缴费标准：每人每年400元。
• ​财政补助标准：各级财政补助每人每年共679元。

请注意，参保缴费时间为2024年9月至2024年12月31日，逾期缴费将设有待遇等待期。

清远农村合作医疗的报销流程是怎样的？

清远农村合作医疗（新农合）的报销流程主要包括以下几个步骤：

报销前准备

1. ​确认身份：确保已参加合作医疗，并持有有效的医保卡或合作医疗证。
2. ​收集资料：准备好身份证、医保卡、门诊或住院发票、费用清单、诊断证明等相关资料。
3. ​选择定点医疗机构：合作医疗通常要求在定点医疗机构就医才能享受报销，请提前查询并确认您选择的医院是否为定点医疗机构。

就医过程注意事项

• ​使用医保卡结算：在就医过程中，请尽量使用医保卡进行结算，以便直接扣除医保可报销部分。
• ​了解费用明细：在支付医疗费用时，请务必向医院索取详细的费用清单，以便后续核对报销金额。
• ​保留好所有单据：包括发票、费用清单、诊断证明等，这些都是后续报销的必备资料。

报销流程详解

1. ​提交申请：将准备好的资料提交至当地合作医疗管理机构或指定的医疗机构，具体提交地点可咨询当地合作医疗管理部门。
2. ​审核资料：管理机构将对提交的资料进行审核，确认是否符合报销条件及标准。
3. ​核算报销金额：根据合作医疗政策规定及实际发生费用，管理机构将核算出可报销的金额。
4. ​领取报销款：审核通过后，您将收到报销款项，具体领取方式可能因地区而异，请咨询当地管理机构。

异地就医报销

• ​备案：异地就医需提前办理备案手续，部分地区可通过线上平台进行备案。
• ​就医：在异地定点医疗机构就医，保留好所有就医凭证。

报销比例

• ​住院报销比例：
  • 镇卫生院：报销比例可达60%至90%，具体以当地方案为准。
  • 二级医院：报销比例通常为40%。
  • 三级医院：报销比例通常为20%至30%。
• ​门诊报销比例：
  • 普通门诊：在乡镇级医疗机构，报销比例通常较高，部分地区可达70%左右。
  • 特殊病种门诊：需提前申请“门慢/门特”资格，通过后门诊费用按比例报销。

特殊情况

• ​大病保险：年度内住院自付费用超过一定金额后，自动触发大病保险报销，无需单独申请。报销比例通常为60%-80%，封顶线约30-50万元（以当地政策为准）。
• ​意外伤害住院：因意外伤害的住院患者，出院后需提交相关证明材料进行报销。

清远农村合作医疗的报销比例是多少？

根据2025年清远市新型农村合作医疗（新农合）的最新政策，报销比例如下：

住院报销比例

• ​一级医疗机构：报销比例可达90%。
• ​二级医疗机构：报销比例通常为80%。
• ​三级医疗机构：报销比例通常为60%。

门诊报销比例

• ​普通门诊：在乡镇级医疗机构（如村卫生室、乡镇卫生院）报销比例可达70%，部分地区一级定点医疗机构可报销80%。
• ​​“两病”门诊：高血压、糖尿病等“两病”患者使用“两病”用药目录中乙类药品时，个人先需自付10%，其余部分按70%报销。
• ​门诊慢特病：不设起付线，按新规范围内费用的70%报销。

大病保险报销比例

• 大病保险报销比例为60%，最高限额可达25万元。