根据最新政策，西藏医保卡在四川的使用情况如下：

一、基础医疗保障

1. 门诊费用结算

   自2017年8月西藏发行社保卡以来，西藏社保卡已实现与四川等13个省份的医保互联互通，持卡人可在四川的定点医疗机构实现门诊费用直接结算，包括普通门诊、住院及药店购药。

2. 交通出行

   西藏社保卡持有人可在四川使用地铁等公共交通工具，实现“一卡通”功能。

二、异地就医备案与报销

1. 备案要求

   西藏参保人员需在四川就医前通过国家医疗保障信息平台或当地医保中心办理异地就医备案。目前全国大部分城市已开通异地就医备案服务，但具体覆盖范围需以当地最新政策为准。

2. 报销流程

   • 在四川就医时需出示社保卡及异地就医备案证明；

   • 医疗费用由个人垫付，保留好病历、费用明细等报销材料；

   • 回到西藏后，凭相关单据在四川当地医保部门办理报销手续。

三、注意事项

• 药店购药 ：医保卡目前仅限参保地定点药店使用，异地药店无法直接刷卡结算；

• 政策时效 ：异地就医备案政策可能动态调整，建议出行前通过官方渠道确认最新开通城市名单及备案流程。

综上，西藏医保卡在四川的医疗和部分公共服务领域已实现互联互通，但需注意异地就医备案等细节。