2024年黄石医保政策在多个方面进行了优化和调整，旨在提升医疗保障水平，减轻群众医药负担，并推进医保服务的便利化和规范化。以下是2024年黄石医保政策的最新情况。
医保报销比例和覆盖范围
报销比例
- 职工基本医疗保险：住院政策范围内费用报销比例超过80%。
- 城乡居民基本医疗保险：住院政策范围内费用报销比例超过70%。
- 门诊慢特病：门诊慢特病病种增加到37个，惠及13.5万人，统筹基金支出3.66亿元。
覆盖范围
- 职工医保个人账户：实现职工医保个人账户资金省内共济，普通门诊报销待遇从无到有、从少到优。
- 农村低收入人口：参保率达99%，累计资助参保缴费3673万元。
医保缴费标准和方式
缴费标准
- 城乡居民基本医疗保险：财政补助和个人缴费标准分别达到每人每年670元和400元。
- 职工基本医疗保险：用人单位缴费基数月标准为6948元，个人缴费基数下限为4097元，上限为20844元。
缴费方式
- 灵活就业人员：可通过“税费E站”、掌上自助缴费、银行网点和税务大厅缴费。
- 用人单位：通过电子税务局、客户端或税务大厅缴纳。
医保政策的主要变化
药品目录更新
- 新版国家医保药品目录：新增91种药品，目录药品总数增至3159种，其中肿瘤、慢性病、罕见病等领域药品保障水平进一步提升。
- 双通道管理：将2024年国家医保药品目录中“协议期内谈判药品”全部纳入“双通道”管理范围，通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道满足供应保障和临床使用需求。
门诊慢特病管理
- 病种目录：统一纳入基本医保门诊慢特病管理，病种数量达到37个，包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗等。
- 支付比例：门诊特殊疾病参照住院管理和支付，门诊慢性病按病种设置限额待遇水平，最高支付限额按照黄石市基本医疗保险统筹基金最高支付限额执行。
商业医疗保险“黄石石惠保”
保障范围
- 保障内容：包括医保目录内自付费用、医保目录外自费费用和30种重大疾病特定高额药品保障等。
- 参保方式：不限年龄、职业、性别、健康状况，黄石市基本医疗保险参保人员皆可参保。
互补作用
“黄石石惠保”与基本医疗保险、大病保险、医疗救助等待遇相衔接，形成互补，进一步减轻群众医疗费用负担。
2024年黄石医保政策在报销比例、覆盖范围、缴费标准、药品目录更新、门诊慢特病管理等方面进行了多项优化和调整。这些措施旨在提升医疗保障水平，减轻群众医药负担，并推进医保服务的便利化和规范化。特别是新版国家医保药品目录的更新和门诊慢特病管理的调整，显著提高了参保人员的保障水平。同时，“黄石石惠保”作为补充商业医疗保险，进一步增强了参保人员的医疗保障。
黄石医保的缴费标准是什么
黄石医保的缴费标准根据不同类型的医保（职工医保和居民医保）而有所不同。以下是2025年黄石医保的缴费标准：
职工基本医疗保险
- 单位缴费：单位缴纳比例为8%，缴费基数为6948元/月（2024社保年度标准）。
- 个人缴费：个人缴纳比例为2%，缴费基数为4097元/月（下限），上限为20844元/月。
- 大额医疗费用补助：10元/人/月，与职工基本医疗保险费同步缴纳。
城乡居民基本医疗保险
- 个人缴费：每人每年400元（含大病保险）。
- 财政补助：每人每年不少于670元。
- 缴费时间：集中缴费期为2024年9月至12月，延长后的截止日期为2025年2月28日。
黄石医保的报销比例和范围有哪些
黄石医保的报销比例和范围如下：
职工基本医疗保险
- 住院报销比例：超过80%。
- 门诊报销：自2024年起，职工医保个人账户资金实现省内共济，普通门诊报销待遇从无到有、从少到优。
城乡居民基本医疗保险
- 住院报销比例：
- 一级医院：87%
- 二级医院：80%
- 三级医院：75%
- 市外医疗机构：75%
- 门诊报销：
- 普通门诊：政策范围内费用扣减乙类先行支付费用后按照60%比例支付，年度最高支付限额为350元。
- “两病”门诊（高血压、糖尿病）：政策范围内费用扣减乙类先行支付费用后按照55%比例支付，年度最高支付限额分别为高血压150元、糖尿病200元、两病复合患者250元。
- 门诊慢特病：不设起付线，政策范围内费用报销比例不低于60%。
- 大病保险：个人自付费用累计超过1.2万元即可享受，报销比例为60%-75%，最高支付限额为45万元。
新型农村合作医疗（新农合）
- 住院报销比例：
- 乡镇卫生院：90%
- 一级医院：80%-90%
- 二级医院：75%-80%
- 三级医院：55%-60%
- 市外医疗机构：经转诊80%，未转诊70%。
- 门诊报销：
- 村卫生室：最高报销60%，单次药费限10元，年度限额100元。
- 乡镇卫生院：报销40%，检查/手术费限50元，药费限100元。
- “两病”门诊：政策范围内费用报销70%，乙类药自付10%。
- 门诊慢特病：不设起付线，政策范围内费用报销70%，乙类药自付10%。
- 大病保险：起付线以上部分按比例报销，最高限额25万元。
黄石医保的办理方式和地点有哪些
黄石医保的办理方式和地点如下：
办理方式
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线上办理：
- 鄂汇办APP：进入“医保”选项，选择“城乡居民参保登记”。
- 湖北医疗保障微信/支付宝小程序：在“服务专区”中选择“办事大厅”，然后点击“参保登记”-“普通居民参保登记”。
- 湖北政务服务网：登录后搜索“城乡居民参保登记”，在线办理。
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线下办理：
- 社区（村）基层医保服务点：凭有效身份证或户口簿办理。
- 各县（市、区）政务服务大厅医保窗口：提供相关材料进行现场办理。
办理地点
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黄石市医疗保险局：
- 地址：黄石港区新街口黄石大道39号。
- 交通：乘坐3、8、9、23路公交车到新街口站下车，步行约100米。
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各县（市、区）政务服务大厅医保窗口：
- 大冶市：大冶市医疗保险局，地址在大冶市杭州东路35号。
- 阳新县：阳新县医疗保险局，具体地址可通过当地咨询获取。
注意事项
- 集中缴费期：2024年9月1日至12月31日，逾期将设置待遇等待期。
- 新生儿参保：出生后90日内办理参保登记，免缴出生当年保费。
