根据2024年威海市医保政策调整,统筹门诊报销政策如下:
一、职工医保政策
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起付标准
- 职工医保起付标准为 600元 (较2023年下调100元)。
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支付比例
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在职职工 :统筹范围内支付比例提高至 60% ;
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退休职工 :支付比例调整为 65% 。
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年度最高支付限额
- 职工医保年度最高支付限额为 4500元 (较原1600元提高2900元)。
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报销规则
- 例如:在二级公立医院就诊,自付400元起,400-6000元部分按65%报销,超过6000元部分按80%报销。
二、居民医保政策
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起付标准
- 居民医保起付线为 200元 (较2023年下调100元)。
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支付比例
- 统筹范围内支付比例为 30% 。
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年度最高支付限额
- 居民医保年度最高支付限额为 3000元 (具体以当年政策为准)。
三、其他说明
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异地就医备案 :可通过“鲁医保”小程序办理;
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报销流程 :需在定点医疗机构就医后,通过医保渠道申请报销。
以上政策自2024年1月1日起正式实施,调整后进一步提高了门诊报销比例和最高支付限额,降低了起付标准,减轻了参保人员的医疗负担。