农村医保在南京的使用情况需根据参保类型和就医地政策综合判断，具体说明如下：

一、参保类型与待遇差异

1. 城乡居民医保（新农合）

   • 城市医院就医 ：需在南京办理异地就医备案，且南京需为该参保地的定点医疗机构，报销比例低于本地就医水平。

   • 跨省就医 ：需提前办理异地备案手续，出院后回参保地报销，无法直接在南京结算。

2. 新型农村合作医疗（原新农合）

   • 2023年7月11日前参保人员，若在南京就医未备案，无法使用异地医保；2023年后政策调整，需通过南京当地医保部门备案后使用。

二、使用条件与限制

1. 异地就医备案

   • 需通过参保地医保部门官网、公众号或线下渠道办理异地就医备案，备案成功后方可使用。

2. 定点医疗机构要求

   • 城市医院需为参保地指定定点医疗机构，非定点医院无法直接报销。

3. 报销比例与封顶线

   • 城市报销比例通常低于参保地水平，且存在年度医疗费用封顶线。

三、特殊情况处理

• 未备案就医 ：若未提前备案，医疗费用需自费，无法报销。

• 重复投保商业医保 ：若已购买商业医疗保险，部分情况下可叠加使用，但需注意保险条款中的免责条款。

四、建议操作步骤

1. 确认参保状态 ：登录当地医保平台确认是否为南京参保人。

2. 办理异地备案 ：通过官方渠道办理南京就医备案。

3. 选择定点医院 ：就医时出示社保卡或医保电子凭证。

综上，农村医保在南京可用，但需提前备案且受限于定点医院和报销比例，跨省就医需额外办理手续。