根据济南市医疗保障局发布的政策,自2025年1月1日起,济南市职工医保和居民医保参保人的产前检查费用已纳入门诊统筹报销范围,具体调整如下:
一、报销范围与标准
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纳入门诊统筹
产前检查费用(包括常规检查、专项检查等)均可通过门诊统筹报销,不再实行定额结算。
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报销比例与起付线
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职工医保 :
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三级医院起付线800元,报销比例60%;
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二级医院400元,报销比例70%;
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一级及以下医疗机构200元,报销比例80%;
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居民医保 :政策尚未完全明确,需以济南市医疗保障局后续通知为准。
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二、报销流程
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门诊统筹待遇 :
参保人持医保卡或身份证在医院正常挂号、检查,系统自动按参保类型计算报销金额,无需额外垫付。
三、其他说明
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政策调整影响 :
该政策调整后,孕妇无需再为产前检查费用发愁,进一步减轻了经济负担。
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注意事项 :
若存在特殊情况(如异地就医),需提前咨询医保部门确认报销流程。
以上信息综合自济南市医疗保障局官方报道,确保权威性和时效性。