根据2025年最新政策,广东揭阳城乡居民医保报销比例如下:
一、住院报销比例
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本地定点医疗机构
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一级医院 :90%
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二级医院 :80%
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三级医院 :70%(县域三级医院75%)
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起付标准 :一级300元,二级500元,三级700元(县域三级医院75%)
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市外定点医疗机构
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报销比例统一为60%
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起付标准 :1200元
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非定点医疗机构
- 市内/市外均不纳入基本医疗保险支付范围(急诊、急救除外)
二、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准100元,报销比例40%,年度累计限额30元
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困难群众 :起付标准80元,年度限额80元
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门诊慢特病及特殊用药
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起付线400元,报销比例65%,年度限额40万元
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门诊特殊用药起付线400元,报销比例65%,年度限额40万元
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三、其他说明
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大病保险 :门诊累计自付超1万元、住院超1万元的部分纳入保障,市内65%、市外60%,年度限额25万元
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特殊病种 (如恶性肿瘤、透析等):市内报销比例90%、85%、80%(根据医院级别),市外60%
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大学生专项 :在本校定点医院就诊不设起付线,报销比例50%,限额150元
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。