山西省医保生育医疗费用报销政策主要包括生育津贴和医疗费用报销两部分,具体如下:
一、生育津贴
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计算标准
生育津贴按单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数发放。
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报销比例
生育津贴由单位全额承担,无需职工个人缴费。
二、医疗费用报销
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报销比例
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生育保险 :可报销医疗费用的75%。
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职工医保 :2025年城乡居民医保基金支付比例稳定在70%左右,个人自付超过5万元部分按50%比例报销。
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报销范围
包括产前检查、分娩费用、住院费用等。
三、其他补贴
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一次性生育补贴
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流产:400元
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顺产:2400元
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难产/多胞胎:4000元
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男方配偶未参保时,男方可享50%补贴。
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新生儿参保政策
年底出生的新生儿若在出生后90天内参保缴费,可享受财政补助,自出生之日起的医疗费用均可报销。
四、报销流程(以职工医保为例)
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线上查询
通过“山西医保”微信公众号查询生育医疗待遇。
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线下办理
需提供医疗费用发票、生育证明等材料,向医保经办机构申请报销。
注意事项
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生育保险与职工医保待遇独立,需分别申请;
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生育津贴与医疗费用需在法定产假期间申领;
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新生儿参保时间灵活,不受集中缴费期限限制。
以上信息综合了2023-2025年山西省医保政策调整内容。