广州市市直医保与市直公费医疗是两种不同的医疗保障制度，主要区别如下：

一、保障对象与资金来源

1. 市直医保

   适用于广州市直单位（如政府机关、事业单位等）职工，资金来源为职工个人与单位按比例缴纳的医保费用。

2. 市直公费医疗

   原指广州市直单位职工享有的免费医疗及预防服务，资金来源为财政拨款，与职工个人及单位缴费无关。

二、保障内容与待遇

1. 市直医保

   • 覆盖门诊、住院等医疗费用，但需通过定点医疗机构就医；

   • 报销比例高于市直公费医疗（具体比例因政策调整可能变化）；

   • 需通过广州市养老统筹机构或市人才代理中心办理。

2. 市直公费医疗

   • 仅限门诊慢性病，支付比例高于普通医保；

   • 实体医院门诊费用可全额报销，无需个人缴费；

   • 早期未与医保并轨，待遇优于普通医保，但因覆盖范围有限，近年逐步取消。

三、历史发展与现状

• 并轨趋势 ：2013年广州市人社局曾表示公费医疗与医保将并轨，但截至2025年尚未完全实现，仍在推进中；

• 凭证管理 ：2014年起市直公费医疗证逐步被市民卡及市公医证取代，纸质证件已停止使用。

四、报销标准与范围

• 市直医保 ：报销标准较高，自付比例通常不超过30%；

• 市直公费医疗 ：门诊慢性病患者支付比例更高，但整体覆盖范围有限。

总结

市直医保与市直公费医疗的主要区别在于保障对象、资金来源及待遇水平。市直医保覆盖更广，适合普通职工；市直公费医疗（现存为门诊慢性病保障）曾优于普通医保，但因覆盖范围有限且未实现并轨，现已逐步被普通医保取代。建议职工根据自身需求选择参保类型。