恶性肿瘤乌鲁木齐医保报销政策依据主要来自于以下几个方面:
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基本医疗保险统筹报销范围:包括参保职工在定点医疗机构住院的医疗费用;住院和紧急抢救医治属于《基本医疗保险诊疗项目》和《基本医疗保险医疗服务设施范围及标准》所列疾病发生的部分医疗费用;参保职工经批准在门诊治疗严重慢性疾病、各类恶性肿瘤化疗以及肾透析等部分医疗费用;属于家庭病床适应范围中所列疾病,经卫生行政部门批准同意由定点医疗机构设立的家庭病床规定的部分医疗费用。
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报销比例:城镇居民起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,一级医疗机构统筹基金支付60%,个人负担40%;二级医疗机构统筹基金支付50%,个人负担50%;三级医疗机构统筹基金支付40%,个人负担60%。在一个自然年度内,最高支付限额为25000元。
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恶性肿瘤门诊放化疗报销政策:恶性肿瘤门诊放化疗发生的合规医疗费用纳入医疗保险基金报销范围,执行住院报销政策。一个自然年度内恶性肿瘤门诊放化疗按一次住院计算起付标准。实际报销金额计入年度职工或居民基本医疗保险最高支付限额,超过年度最高支付限额部分不予支付。
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恶性肿瘤二次报销政策:经过了国家认证的疾病才可进行二次报销,比如儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌等20种疾病纳入了大病医保范围。具体需达到多少金额才能报销是由当地政府来决定的。不过一般情况下,是超过5000元即可,不过由于各地发展水平不一样,因此报销的起付线也不尽相同,具体报销起付线需以当地政府规定为准。
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恶性肿瘤补助政策:在职和离退休员工在所在单位工会申请补助;无业人员向所在社区、街道民政部门申请补助。申请时必须带齐全部癌症诊断记录,包括检查确诊、具体用药、治疗期间的交费记录,以及身份证。如本人无法前往办理申请,则需出示代办人与本人的关系证明,即可代办。
以上政策依据可以帮助患者更好地了解和利用医保政策,减轻经济负担。