湖北省住院医保报销比例根据参保类型、医院级别及医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :无起付线,报销比例92%(退休人员93.6%)
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二级医院 :起付线200元,报销比例89%(退休人员91.2%)
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三级医院 :起付线800元,报销比例86%(退休人员88.8%)
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年度累计起付线与封顶线
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年度累计起付线2000元,超过部分分段报销:
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1.2万-3万元:职工支付15%,报销85%
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3万-4万元:职工支付10%,报销90%
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超过4万元:职工支付5%,报销95%
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二、居民医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :无起付线,报销比例90%
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二级医院 :起付线300元,报销比例70%
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三级医院 :起付线500元,报销比例60%
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门诊特殊病与慢性病报销
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门诊特殊病 (如恶性肿瘤、精神疾病等11种):按住院比例报销
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慢性病 (如高血压、糖尿病等26种):报销比例不低于50%
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生育相关报销
- 生育产检门诊报销额度800-1500元,辅助生育项目报销比例65%
三、其他注意事项
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转院与二次住院 :转院或二次住院需补足起付标准差额
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大病保险 :自费超1.2万元分段报销(60%-75%),年度限额30万元
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退休人员 :职工医保和居民医保的报销比例均提高5%
以上政策综合自湖北省医疗保障局及各地最新文件,具体以参保时为准。