根据2025年3月1日起实施的医保门诊报销新政策，主要调整内容如下：

一、普通门诊报销标准

1. 起付线调整

   • 职工医保 ：一级定点医疗机构起付标准为参保缴费基数的2%，二级及以上为400元；

   • 居民医保 ：一级及以下医疗机构起付线200元，二级为500元。

2. 报销比例与限额

   • 职工医保 ：

     • 一级：60%报销比例，年度统筹基金支付限额2000元；

     • 二级及以上：50%报销比例；

     • 退休人员：一级70%、二级60%，年度限额3000元；

   • 居民医保 ：

     • 一级及以下：65%报销比例，年度限额600元；

     • 二级：60%报销比例。

3. 门诊慢特病及特殊用药保障

   • 门诊慢特病 ：6种病种起付线400元，报销比例65%，年度限额40万元；

   • 特殊用药 ：起付线400元，报销比例65%，年度限额40万元。

二、其他重要调整

1. 异地就医备案与直接结算

   • 支持异地安置退休人员、长期居住人员等备案，实现跨省直接结算门诊费用；

   • 高血压、糖尿病等154种门诊特殊用药纳入直接结算范围。

2. 门诊费用报销限额

   • 职工医保年度最高支付限额2400元（含门诊、急诊及门诊慢特病）；

   • 居民医保年度最高支付限额600元。

3. 政策统一与协同

   • 取消普通门诊就医定点签约限制，参保人员可在所有定点医疗机构自由选择就医；

   • 推广线上办理，支持异地就医备案及费用直接结算。

三、注意事项

• 退休人员待遇更优 ：起付线更低，报销比例更高；

• 费用报销范围 ：门诊诊查费、药品等部分项目纳入医保支付范围；

• 违规行为不报销 ：如酗酒、自残等个人责任事故导致的医疗费用不予支付。

以上政策调整旨在减轻群众就医负担，提升医疗保障水平。