中意保险住院报销细则主要包含以下内容,综合了基本医疗保障与补充医疗保险的要点:
一、报销范围
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基本医疗保障
覆盖符合当地社会医疗保险管理规定的合理且必要的医疗费用,包括住院床位费、药品费、诊疗费等。
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补充医疗保险
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非医保药品报销 :对基本医保用药范围外的药品费用按80%比例补偿;
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特殊门诊 :包含肾透析、放疗、化疗等105种重疾相关治疗费用,0免赔、100%报销;
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住院前后门急诊 :一般医疗报销住院前7天、后30天,重疾医疗报销住院前30天、后30天,每日门急诊费用按70元标准给付(重症监护按双倍计算)。
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二、报销比例与限额
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补偿比例 :非医保药品80%,特殊门诊100%;
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累计赔付限额 :以合同约定的保险金额为限;
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重疾保障 :105种重疾住院费用0免赔、100%报销。
三、报销流程
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材料准备 :提供完整医疗费用清单、诊断证明、住院病历等;
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申请提交 :向保险公司或指定机构提交报销申请;
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审核赔付 :保险公司审核后按约定比例赔付。
四、其他保障内容
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质子重离子治疗 :保额50万元,100%报销;
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意外附加险 (需额外购买):意外医疗费用最高3万元/年,特定意外事故(如公共交通意外)可获基本保额10%-100%赔付。
五、注意事项
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免赔额与自费比例 :部分产品需扣除1万元免赔额,乙类项目自付10%;
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年度保额调整 :未发生理赔时次年保额增加10%,最高150%基本保额;
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医保政策差异 :具体报销比例可能因地区医保政策不同存在差异,建议投保前咨询当地医保部门。
以上细则综合了中意保险产品的常见条款,具体以实际投保合同为准。