异地医保备案后与本地医保的主要区别体现在以下几个方面：

一、报销比例差异

1. 异地报销比例较低

   异地就医报销比例通常低于本地报销比例，具体差异因地区政策而异。例如：

   • 基层医疗机构：本地可报销约80%，异地可能降至40%-60%

   • 三级医院：本地报销比例可能高达90%，异地则可能降至70%-80%

   • 部分省份未备案将下调10%-20%比例

2. 政策执行标准

   异地就医遵循“就医地目录、参保地政策、就医地管理”原则，即药品、诊疗项目以就医地医保目录为准，报销比例和起付线等执行参保地政策

二、报销流程与材料差异

1. 备案要求

   异地就医需提前办理备案手续，未备案可能无法直接结算，需先自费后回参保地报销

   • 备案方式 ：可通过医保官网、APP或线下医保机构办理

2. 报销时效

   部分地区要求出院后1年内完成报销，逾期可能影响待遇

3. 材料需求

   异地就医需提供就医发票、费用明细、异地居住证明等材料，本地就医仅需基本医疗费用凭证

三、本地就医影响

1. 本地就医无影响

   备案后仍可在本地定点医院享受医保待遇，报销比例与未备案时一致

   • 特殊情况 ：若本地医保政策允许先住院后备案，则不受影响

2. 门诊待遇差异

   部分城市（如北京）允许备案后在本地门诊直接结算，但报销比例可能低于异地就医门诊待遇

四、其他注意事项

• 异地转诊 ：通过指定转诊机构就医可提高报销比例

• 费用垫付 ：异地就医通常需先行垫付费用，再申请报销

• 政策咨询 ：不同城市政策存在差异，建议就医前咨询当地医保部门

综上，异地医保备案后报销比例通常低于本地，但本地就医不受影响，仍可享受医保待遇。