威海退休医保报销比例根据年龄和医疗级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
起付标准:1800元
-
报销比例:70岁以下退休人员70%、70岁以上80%
-
镇卫生院报销60%、二级医院40%、三级医院30%。
-
-
慢性疾病/特殊疾病门诊
-
年度起付线:700元
-
报销比例:甲类药品85%、乙类75%、高精尖检查70%。
-
二、住院报销比例
-
起付标准 :1万元
-
报销比例分段
-
1万-4万元 :一级医院92%、二级医院90%、三级医院88%
-
4万-24万元 :90%
-
24万-50万元 :80%
-
超过50万元 :最高支付限额46万元,按95%报销
-
-
退休人员特殊政策
-
药费报销比例:工龄30年以上90%、15-30年85%、15年以下75%
-
住院床铺费统一报销60%。
-
三、其他注意事项
-
年度最高支付限额 :普通门诊4500元、退休职工5500元
-
职工与退休人员差异 :退休人员个人支付比例是在职职工的60%
-
异地就医结算 :支持异地就医直接结算
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以医保局官方文件为准。