景德镇医保报销比例和限额根据参保类型、医疗费用等级及年份政策调整,具体如下:
一、职工医保报销政策
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门诊报销
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起付线:1800元(2025年统一标准)
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报销比例:50%
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最高限额:20000元/年
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住院报销
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起付线:1300元(70周岁以下/以上退休人员)
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报销比例:在职职工50%-80%(按医院等级递减),退休人员60%
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最高支付限额:10万元/年
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分段报销比例:
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超过起付线至3万元:职工支付15%(报销85%)
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3万至4万元:职工支付10%(报销90%)
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超过4万元:职工支付5%(报销95%)
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二、居民医保报销政策
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门诊报销
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起付线:650元
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报销比例:50%
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最高限额:2000元/年
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住院报销
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起付线:600元(三级医院)
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报销比例:50%
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最高支付限额:17万元/年
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三、其他注意事项
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生育津贴 :妊娠3-7个月流产可享1.5个月津贴,3个月以内流产享1个月津贴
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异地报销 :市外就医按600元起付,报销比例50%
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大病保险 :补充基本医保后,0-4万元报销85%,4万-8万元90%,8万以上95%,年最高支付限额15万元
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以景德镇市医疗保障局官方文件为准。