南昌异地医保定点医院是指那些可以接受来自南昌市的医保参保人员就医和购药的医疗机构。了解这些医院的名单、条件和报销流程对于参保人员来说非常重要。
南昌异地医保定点医院查询
查询渠道
- 国家医保服务平台APP：参保人员可以通过国家医保服务平台APP查询南昌市的异地医保定点医院名单。进入APP后，点击“异地就医”，然后选择“异地联网定点医药机构查询”，即可查看已开通异地就医直接结算的定点医疗机构。
- 江西智慧医保APP：通过江西智慧医保APP，参保人员也可以查询南昌市的异地医保定点医院信息。APP提供了便捷的查询和结算功能，方便参保人员随时随地了解定点医院信息。
- 赣服通：使用赣服通（支付宝/微信小程序），参保人员可以搜索“异地就医备案”，填写个人信息、就医地和备案类型后，上传相关证明材料，提交申请。
定点医院名单
- 南昌大学第一附属医院：作为全国异地医保定点医院，南昌大学第一附属医院提供全面的医疗服务，并支持异地医保直接结算。
- 江西省医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院：这是一家三级耳鼻喉专科医院，也是省市医保、城乡居民医保和全国异地医保定点医院，提供专业的耳鼻喉诊疗服务。
- 南昌市第三医院：南昌市第三医院是一所三级甲等医院，提供多科综合医疗服务，并支持异地医保直接结算。
异地医保报销流程
备案流程
- 线上备案：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、江西智慧医保APP、赣服通等渠道进行异地就医备案。进入相应平台，选择“异地备案”，然后按照提示填写信息并提交。
- 线下备案：参保人员或其委托人可以将填写完整的《南昌市医疗保险异地备案表》及相关证明材料提交给参保地经办机构进行备案。
直接结算
办理异地就医备案后，参保人员在备案地开通的异地定点医药机构就医购药，持医保电子凭证或社会保障卡可直接结算相关医疗费用。
异地医保报销比例
报销比例
- 江西省内异地就医：省内异地就医的报销比例原则上与参保地同等级定点医疗机构的报销标准一致，个人先行自付比例统一为10%。
- 跨省异地就医：跨省异地就医的报销比例根据具体医疗费用和药品目录有所不同。例如，门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。
异地医保定点医院变更
变更条件
- 户口迁移：参保人因户口迁移需要变更定点的，需提供户口本原件及复印件。
- 居住地变化：居住地发生变化需提供房产证原件及复印件、原迁出证明或现迁入证明等。
- 工作单位变动：因工作单位变动需要变更定点的，需提供单位证明。
变更流程
- 提交材料：参保人需携带医保卡、有效身份证明、《门诊病历》及书面申请报告等相关证明材料到市医保经办机构办理变更手续。
- 审核与变更：医保经办机构受理材料并审核通过后，完成变更手续，参保人可在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。
南昌市的异地医保定点医院涵盖了多家三级甲等医院和专科医院，参保人员可以通过多种渠道查询这些医院的名单。异地就医备案和直接结算流程相对简便，报销比例原则上与参保地一致。参保人员因户口迁移、居住地变化或工作单位变动需要变更定点的，需提供相关证明材料并按照规定的流程进行变更。
南昌异地医保报销比例
南昌市异地医保报销比例根据医保类型（职工医保或居民医保）和医疗机构级别有所不同。以下是详细的报销比例和起付标准：
职工医保
- 一级医疗机构：报销98%，起付标准200元。
- 二级医疗机构：报销95%，起付标准500元。
- 三级医疗机构：报销90%，起付标准800元。
居民医保
- 一级医疗机构：报销90%，起付标准100元。
- 二级医疗机构：报销60%，起付标准400元。
- 三级医疗机构：报销60%，起付标准600元。
统筹外住院
- 异地安置人员：执行南昌市同等级医疗机构住院医疗费用报销标准。
- 转诊转院人员：按本市三级定点医疗机构的待遇标准支付。
- 未办理转诊转院或异地安置手续人员：起付线为800元，政策范围内的医疗费用按35%比例支付。
南昌异地医保如何办理
南昌市异地医保办理主要分为以下几个步骤：
办理条件
- 跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
办理方式
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线上办理：
- 国家医保服务平台APP：下载并登录APP，点击【异地备案】→【异地就医备案申请】，选择参保地（南昌）、就医地（就诊城市），上传相关材料后提交申请。
- 国家异地就医备案微信小程序：进入小程序，点击【异地就医备案申请】，按照提示完成备案。
- 赣服通：进入赣服通，搜索“异地就医备案”，填写信息并上传材料后提交。
- 江西医保网上服务大厅：登录官网（https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn），进入【异地就医备案】，填写信息并上传材料后提交。
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线下办理：
- 携带本人身份证、社保卡或医保电子凭证，前往南昌市医保经办机构窗口申请办理异地就医备案。
备案材料
- 异地长期居住人员：居住证、异地户口本或租房合同（任选其一）。
- 临时外出就医人员：无需材料（2023年新政简化）。
- 转诊转院人员：需提供南昌本地医院的转诊证明。
备案后注意事项
- 报销比例：长期异地居住人员与南昌本地就医同比例，临时外出就医报销比例降低约10%-20%。
- 有效期：长期备案一般6个月-1年有效，临时备案单次有效（出院即失效）。
- 医院选择：备案后需在就医地已联网的定点医院使用社保卡直接结算。
南昌异地医保定点医院有哪些
截至2024年6月，南昌市支持异地医保直接结算的定点医院有以下11家：
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江西省人民医院
- 地址：南昌市东湖区爱国路92号
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南昌大学第一附属医院
- 地址：南昌市东湖区永外正街17号
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南昌大学第二附属医院
- 地址：南昌市东湖区民德路1号
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江西中医学院附属医院（江西省中医院、江西省骨伤医院）
- 地址：南昌市东湖区八一大道445号
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江西省妇幼保健院
- 地址：南昌市东湖区爱国路92号
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江西省肿瘤医院
- 地址：南昌市北京东路519号
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江西省胸科医院
- 地址：南昌市叠山路346号
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解放军第九四医院
- 地址：南昌市青云谱区井冈山大道198号
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南昌市第一医院
- 地址：南昌市象山北路128号
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南昌市中西医结合医院
- 地址：南昌市八一大道90号
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南昌市第三医院
- 地址：南昌市象山南路2号
