台州利民保的保障范围主要包括以下三方面，与基本医保形成互补：

一、医保目录内个人负担费用保障

覆盖参保人在医保定点医疗机构发生的符合医保基金支付范围的医疗费用，扣除免赔额后按比例报销。具体为：

• 报销比例 ：55%

• 年度累计最高支付限额 ：100万元

二、未纳入医保报销的合理费用保障

包括自费药品、超过医保支付限额的诊疗服务及医用材料费用：

1. 自费药品 ：覆盖537种药品（含肿瘤及危重症创新药），年免赔额5000元，0.5万-3万元部分报销30%，3万元及以上部分报销50%

2. 高额诊疗/材料费用 ：年免赔额5000元，0.5万-3万元部分报销30%，3万元及以上部分报销50%，同样设100万元年度累计限额

三、外购特定肿瘤及危重症创新药品费用保障

• 保障范围 ：扣除1万元年免赔额后，报销50%，限额100万元

• 药品目录 ：动态调整，包含台州市主要医院在用自费药品及创新药

补充说明

1. 参保对象 ：覆盖台州市50多万基本医保参保人员（含职工医保、城乡居民医保），不限年龄、户籍、职业及既往病史

2. 缴费标准 ：每人每年仅需100元，平均每日不足3毛钱

3. 报销流程 ：与基本医保实现“一站式”结算，无需额外申请

该保险通过“差异化缴费”“长缴多得”等机制，进一步减轻重特大疾病负担，是台州市多层次医疗保障体系的重要补充。