淮南居民医保住院报销比例根据医疗机构级别、参保类型及费用范围有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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起付线标准
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市域内二级及以下医疗机构:1400元
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市域内三级医疗机构:2000元
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市域外省属二级及以下医疗机构:1400元
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市域外省属三级医疗机构:2000元
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省外医疗机构:按总费用的20%计算(不足2000元按2000元,最高1万元)
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报销比例
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市域内:二级及以下80%、三级75%
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市域外省属:65%
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省外:60%
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未办理转诊手续的市域外就医:上述比例再降低10个百分点
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特殊说明
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门诊慢特病患者多次住院仅设一次起付线
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退休人员(70岁以上)起付线1300元,比例80%
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大病保险起付线后报销比例分档:5万元内60%、10-20万元65%、20万元以上80%
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二、其他类型住院待遇
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城镇居民医保
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三级医院起付650元,报销50%(上限2000元)
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二级医院300元起付,报销60%
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一级医院无起付线,报销65%
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退休人员(70岁以上)三级医院起付650元,报销50%
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大病保险封顶线18万元
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门诊报销
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基层医疗机构(含村卫生室)报销55%
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二级及以上医疗机构未设起付线,报销比例低于住院待遇
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普通门诊单次封顶33元,日累计60元
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三、缴费与待遇享受期
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缴费期限通常为上一年度年底前完成(如2023年9-12月)
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大病保险年度封顶线:省内30万元,省外20万元
以上政策综合了不同医疗机构级别、参保人群及费用段,建议参保人员根据实际情况选择就医地点并办理转诊手续以优化报销效果。