蚌埠医保报销政策根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保门诊报销政策
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起付线与报销比例
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一级及未定级定点医疗机构 :起付线200元,超过部分按60%报销
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二级和三级定点医疗机构 :起付线400元,超过部分分别按50%和60%报销
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退休职工 :在二级和三级医疗机构分别按70%和60%报销
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年度支付限额
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在职职工:最高2000元
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退休职工:最高3000元
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特殊项目报销
- 包括辅助生殖技术等4个项目,每人每项目累计最高报销3次,医保基金支付比例70%,年度封顶1.5万元
二、城乡居民医保门诊报销政策
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起付线与报销比例
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一级及以下定点医疗机构 :不设起付线,按60%报销
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年度支付限额 :180元
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特殊群体优惠
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70周岁以上老年人 :在三级医院起付线500元,报销比例50%
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在校大学生 :每人每年50元标准,实行学校总额包干
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三、其他说明
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门诊统筹基金使用范围 :仅限普通门诊费用,住院费用需通过职工医保或居民医保报销
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封顶线与自费部分 :职工医保年度封顶1.5万元,居民医保无统一封顶线
以上政策综合了2022-2024年最新调整,具体执行以蚌埠市医疗保障部门官方文件为准。