宿迁医保异地报销窗口报备涉及多个方面，包括备案流程、所需材料、报销政策、时限以及联系方式等。以下是详细的说明和指导。
异地就医备案流程
线上备案
- 江苏医保云APP：参保人员可以下载江苏医保云APP，实名认证后进入“异地就医”模块，按提示填写材料并提交申请。
- 国家医保服务平台APP：适用于跨省异地就医备案，下载并实名认证后，在线办理异地就医备案。
线下备案
参保人员或代办人携带有效身份证件原件和备案材料前往医保经办窗口办理备案手续。
异地就医报销所需材料
基本材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡。
- 病情证明或转诊单。
特殊材料
- 异地安置退休人员需提供居民户口簿或户籍迁入定居地的证明。
- 异地长期居住人员需提供居住证或居住证明。
- 常驻异地工作人员需提供单位出具的派驻证明或工作合同。
异地就医报销政策
报销比例
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员的报销比例与参保地一致。
- 异地转诊人员和异地急诊人员的报销比例略有降低。
报销范围
- 包括住院费用、普通门诊费用、门诊慢性病费用和门诊特殊病费用。
- 跨省异地就医还包括门诊统筹费用（如高血压、糖尿病）和门诊特殊病费用（如恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植）。
异地就医报销时限
优化后的时限
自2024年8月1日起，宿迁市医保异地就医报销时限由45个工作日优化至7个工作日。
异地就医报销联系方式
宿迁市医疗保障局电话
- 宿迁市医保热线电话：0527-12393。
- 宿城区医保中心：0527-82960203。
- 宿豫区医保中心：0527-84465156。
- 沭阳县医保中心：0527-87790588。
- 泗阳县医保中心：0527-89661265。
- 泗洪县医保中心：0527-89886879。
宿迁医保异地报销窗口报备包括线上和线下两种方式，备案流程相对简单。所需材料根据具体情况而定，报销政策灵活，覆盖了大部分医疗费用。报销时限已大幅优化，极大提升了参保人员的就医体验。如有疑问，可拨打相关电话进行咨询。
宿迁医保异地报销需要哪些材料
宿迁医保异地报销需要准备以下材料：
异地就医住院未实现联网结算的报销材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
- 医院收费票据（原件）。
- 住院费用清单（原件）。
- 诊断证明或出院小结（原件）。
其他特殊情况所需材料
- 意外伤害就医：需提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料，无法提供的应先填写个人承诺书。
- 急诊：需提供急诊诊断证明。
- 外购药品：需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件及《住院期间外院检查治疗或定点药店购药清单》。
- 本人银行账户信息。
宿迁医保异地报销的流程和步骤
宿迁医保异地报销的流程和步骤如下：
异地就医备案
-
准备材料：
- 异地长期居住人员：有效身份证件、异地居住证明。
- 异地转诊人员：由市内指定医院副高以上职称医师提出转院申请，填写《宿迁市医疗保险参保人员转外就医申请表》。
- 异地急诊人员：相关急诊证明材料、本人社会保障卡。
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办理备案：
- 线上办理：通过国家异地备案小程序、江苏医保云APP、江苏政务APP、宿迁医保微信公众号等渠道上传材料办理备案。
- 线下办理：携带材料到参保地医保经办机构窗口办理。
就医结算
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联网结算：
- 在备案有效期内，持社保卡在异地联网定点医疗机构就医，出院时按政策规定付清个人自付部分，应报销部分由医院与参保地医保经办机构结算。
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手工报销：
- 因特殊原因未联网结算的医疗费用，可携带发票、出院小结、费用清单（盖章）等材料到参保地医保经办机构进行手工报销。
注意事项
- 备案有效期：转诊异地就医“一次备案一年有效”，异地长期居住人员备案长期有效。
- 急诊备案：因出差、旅游等在异地突发疾病需要急诊急救住院的，应在入院10个工作日内申请异地就医急诊备案。
宿迁医保异地报销的注意事项
宿迁医保异地报销的注意事项如下：
异地就医备案
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备案条件：
- 长期异地居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
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备案材料：
- 长期异地居住人员：需提供有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和居住证明（如居住证、房产证、购房合同、学籍证明等）。
- 常驻异地工作人员：需提供有效身份证明材料和异地工作证明（如单位派出证明、工作合同等）。
- 异地转诊人员：需提供有效身份证明材料和参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
- 异地急诊人员：视同已备案，但需在入院10个工作日内上传急诊证明材料。
- 其他临时外出就医人员：仅需提供有效身份证明材料。
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备案方式：
- 线上备案：通过江苏医保云APP（省内、跨省异地就医备案）或国家医保服务平台APP（跨省异地就医备案）进行备案。
- 线下备案：前往参保地医保经办窗口办理备案手续。
就医和报销
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就医时需携带：医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
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报销比例：
- 备案人员：在备案地就医时，基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。
- 未备案人员：基本医疗保险的支付比例在参保地相应医疗机构支付比例的基础上可适当降低，降低幅度不超过20个百分点。
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零星报销：如因未联网结算、未激活社会保障卡等原因未能刷卡直接结算，可按参保地医保部门规定办理零星报销。
其他注意事项
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备案有效期：
- 转诊备案：有效期为半年。
- 长期备案：有效期与认定材料有效期一致。
- 临时备案：其他临时外出就医人员的备案有效期通常为当次就医有效。
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撤销备案：携带相关材料到医保窗口办理撤销手续，临时外出就医人员可更换就医地后重新申请备案。
