根据2025年枣庄市医保报销新政策，主要调整内容如下：

一、门诊费用报销

1. 普通门诊

• 起付标准：600元/年（一档）或500元/年（二档）

• 报销比例：在职职工60%-80%，退休职工65%

• 年度支付限额：在职职工4500元，退休职工5500元

2. 门诊慢性病

• 起付标准：400元/年

• 报销比例：城镇职工80%，居民60%

• 年度支付限额：40万元（特困人员7000元起付）

3. 门诊特殊用药

• 起付线：400元

• 报销比例：65%

• 年度支付限额：40万元

4. 高血压/糖尿病“两病”待遇

• 起付线：0元（乡镇卫生院）或500元（二级医院）

• 报销比例：乡镇卫生院65%，二级医院60%

• 年度支付限额：各病种300元，与门诊统筹累计最高2400元

二、住院费用报销

1. 起付标准

• 一级医院：300元/年，次年重新计算

• 二级医院：500元/年，次年降低100元

• 三级医院：800元/年

2. 报销比例

• 职工医保：在职60%-80%，退休65%

• 居民医保：与门诊统筹一致

3. 大额医疗补助

• 起付线：1000元（职工）或300元（居民）

• 报销比例：60%（特困人员70%）

三、其他重要调整

1. 异地就医

• 临时外出就医人员（省内/跨省）：首付比例10%

• 长期居住人员：无首付比例

2. 医保目录与药品报销

• 特殊药品需专项审批

• 部分药品通过“医院开处方、药店取药报销”双通道

3. 生育保险

• 产前检查800元/年，生育一孩90%报销，二孩100%报销

四、注意事项

• 职工医保需连续缴费满6个月，退休后累计缴费满20-25年

• 异地就医需提前备案，否则报销比例降低10%-20%

• 所有费用需符合医保目录规定，超出部分自费

以上政策综合了2024年调整内容及2025年最新规定，具体执行以医保部门官方通知为准。