关于社保卡在医院就医时的费用结算方式，需根据医保类型和费用类型具体分析：

一、医保卡账户结构

社保卡内通常分为两个账户：

1. 个人账户 ：用于支付门诊费用、购药费用及住院费用中个人自付部分；

2. 统筹账户 ：用于支付住院费用、特殊门诊及重特大疾病门诊等大额医疗费用。

二、不同费用类型的结算规则

1. 门诊费用

   • 普通门诊：若费用在个人账户额度内，直接从个人账户扣除；若超出额度，则需自费；

   • 门诊统筹基金：部分城市将门诊费用纳入统筹基金报销范围，但需符合当地政策，且通常仅限特定病种。

2. 住院费用

   • 全部纳入统筹账户报销，个人只需支付起付线以上、统筹基金支付限额以下的部分；

   • 统筹账户按比例支付，个人账户不直接扣款。

3. 药品费用

   • 部分药品可通过个人账户支付，超出部分由统筹基金报销。

三、结算流程与注意事项

• 直接扣款情况 ：门诊费用中属于医保报销范围的部分，会直接从个人账户扣除；

• 自费情况 ：个人账户余额不足时，超出部分需自费；

• 大额费用处理 ：住院等大额费用由统筹账户按政策报销，个人无需直接扣款。

四、法律依据与政策说明

根据《社会保险法》及相关政策，医保基金与个人账户资金需分别核算，不得相互挤占。不同城市对门诊报销政策存在差异，建议参保人提前了解当地医保目录及起付线标准。

综上，社保卡在医院就医时并非直接扣除卡内余额，而是根据费用类型和账户类型分别通过个人账户或统筹账户结算。