泰州农保住院报销比例

泰州农保(城乡居民医保)住院报销比例根据医疗机构级别、费用区间及参保类型有所不同,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 起付标准

    • 市内一级定点医疗机构:400元

    • 市内二级定点医疗机构:600元

    • 市内三级定点医疗机构:800元

    • 转泰州市外定点医疗机构:1100元。

  2. 分段报销比例

    • 6万元以下

      • 一级及以下:88%

      • 二级:72%

      • 三级:66%;

    • 6万至20万元 :统筹基金报销66%;

    • 20万元以上 :按转诊规定报销61%。

二、特殊说明

  1. 转诊与重复住院

    • 15日内因同一病种再次入院按一次住院,起付标准按最高级别收取;

    • 普通住院超过90天视为另一次住院,需重新收取起付标准。

  2. 大额医疗费用

    • 恶性肿瘤、肾衰竭等特殊病种门诊放疗、化疗等费用,同一结算年度仅收取一次起付标准;

    • 跨年度连续住院时,新结算年度不重复收取起付标准。

  3. 其他报销渠道

    • 乡镇一体管理的村卫生室、社区卫生服务站不设起付标准,最高报销150元;

    • 退休人员(未满70岁)门诊费用超1300元可享70%报销,70岁以上享80%报销。

三、注意事项

  • 门诊费用需符合“门诊待遇报销”范围,通常仅限住院医疗费用;

  • 报销比例可能随政策调整,建议参保前咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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