同省异地就医职工医保报销流程如下:
一、备案准备
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线上备案
通过国家医保服务平台APP、当地医保官网或微信公众号(如“国家异地就医备案”小程序)提交备案申请,需填写个人信息、就医地址及备案原因(如长期居住、工作、转诊等)。部分城市支持线上直接结算,部分需线下办理。
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线下备案
携带身份证、社保卡至参保地医保中心提交备案材料,填写《基本医疗保险异地就医登记表》。
二、就医操作
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选择定点医疗机构
在就医地已开通异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医,需通过医院医保办办理入院登记。
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直接结算
出院时直接使用社保卡结算医疗费用,个人只需支付自费部分。
三、报销流程
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材料准备
出院后需携带以下材料回参保地报销:
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住院病历首页、出院小结、费用明细表、发票、用药清单;
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转院证明(如非本地医院需提供)。
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提交报销
将材料提交至参保地医保中心,审核通过后按比例报销。报销比例通常为当地医疗费用的70%-90%,具体比例因地区政策而异。
四、特殊情况处理
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未备案就医 :需先通过电话或线下渠道办理备案,否则医疗费用需自费;
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突发急症 :可先在本地医院垫付费用,回参保地报销,但可能降低报销比例。
注意事项
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长期驻外地工作人员或退休人员需定期更新备案信息;
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跨省异地就医需关注参保地与就医地医保政策的衔接;
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直接结算覆盖的医疗机构需在医保目录内。
通过以上流程,职工可高效完成同省异地就医的医保报销。