吉林省新医保报销目录主要包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准,具体内容如下:
一、药品目录
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药品分类与数量
2024年药品目录收录药品3159个,其中西药1398个、中成药1336个(含民族药95个),协议期内谈判药品425个(含西药367个、中成药58个)。基金支付中药饮片892个。
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支付标准
- 谈判药品以中选价格作为支付标准,新增国家集中带量采购中选药品同样适用。
二、诊疗项目目录
包含常见疾病诊疗项目,例如:
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住院费用(符合三目录范围,按级别医疗机构比例报销)
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门诊慢性病特殊病费用(如糖尿病、高血压等26类疾病,门诊超起付标准后报销70%左右)
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门诊重大疾病(如恶性肿瘤、器官移植等6类)按住院待遇报销
三、医疗服务设施标准
明确各级医疗机构的报销比例和起付标准,例如:
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基础医疗保险起付标准由各州市制定,最高支付限额8万元
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门诊费用报销设有“封顶线”,超出部分需自费或通过补充医疗保险解决
四、其他注意事项
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定点医疗机构 :需在医保定点医疗机构就医、购药,非定点机构费用一般不报销
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目录动态调整 :药品目录每年更新,新增药品需及时纳入医保
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个人账户 :起付标准以下、封顶线以上的费用由个人承担,个人账户可支付统筹基金应付款项
以上信息综合了2024年最新政策文件,具体执行以当地最新通知为准。