济南市医保报销起付线根据参保类型、医疗机构级别及年份有所不同,具体如下:
一、职工医保起付线标准(2025年1月1日起调整)
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起付线金额
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三级医院 :800元
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二级医院 :400元
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一级及以下医疗机构 :200元
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社区医院/乡镇卫生院 :200元
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报销比例
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起付线-1万元:三级医院85%、二级90%、一级及以下93%
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1万-40万元:三级医院88%、二级91%、一级及以下96%
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40万-60万元:三级医院90%、二级90%
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60万-80万元:三级医院90%
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80万-100万元:三级医院90%
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100万-120万元:三级医院90%
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120万-150万元:三级医院90%
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150万-180万元:三级医院90%
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180万-200万元:三级医院90%
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门诊慢性病起付线
- 200元/年,年度内仅限1次
二、居民医保起付线标准(2023年数据)
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起付线金额
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三级医院 :1000元
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二级医院 :400元
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一级医院 :400元
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社区医院/乡镇卫生院 :200元
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报销比例
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起付线-1万元:三级医院70%、二级75%
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1万-40万元:三级医院65%、二级70%
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40万-60万元:三级医院60%
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60万-80万元:三级医院60%
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80万-100万元:三级医院65%
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100万-120万元:三级医院65%
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120万-150万元:三级医院65%
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150万-180万元:三级医院65%
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180万-200万元:三级医院65%
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三、其他注意事项
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精神卫生专科医院 :无起付线
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大病保险起付线 :1.4万元,1.4万-10万元报销60%,10万-20万元65%,20万-30万元70%
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起付线累计计算 :同一医疗年度内多次住院,第二次起付线降低50%
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。