根据楚雄医保政策，参保人员在昆明就医的报销比例需根据医院等级和医保类型综合计算，具体如下：

一、报销比例标准

1. 楚雄州内定点医疗机构

   • 二级医院 ：起付金500元，报销比例80%

   • 三级医院 ：起付金800元，报销比例65%

   • 一级医院 ：无起付标准，报销比例60%

2. 楚雄州外定点医疗机构

   • 二级医院 ：起付金500元，报销比例65%

   • 三级医院 ：起付金1000元，报销比例60%

   • 未按规定转诊的 ：起付金500元、三级医院报销比例降低5%至10%

二、其他注意事项

• 起付标准 ：昆明地区及省外三级医院1200元，省内三级/二级医院1000元

• 转诊规定 ：未办理转诊手续的，州外三级医院个人自付比例提高10%

• 特殊群体 ：70岁以上老人、尿毒症等特定人群按原政策执行

三、示例计算

若某参保人员在楚雄武定（二级医院）住院，医疗费用为2万元：

• 自付金额：2万 - 500元（起付线）= 19500元

• 报销金额：19500元 × 80% = 15600元

• 自付比例：（2万 - 15600元） / 2万 ≈ 22%

若在昆明延安医院（三级医院）住院且未转诊：

• 自付金额：2万 - 1000元（起付线）= 19000元

• 报销金额：19000元 × 50% = 9500元

• 自付比例：（2万 - 9500元） / 2万 ≈ 52.5%

建议办理转诊手续以降低自付比例，并及时咨询当地医保部门确认最新政策。