济南城镇居民医保住院报销比例根据医疗机构级别和缴费档次有所不同,具体如下:
一、成年居民(按一档缴费)
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三级医疗机构
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报销比例:40%
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个人负担:60%
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起付标准:1200元
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二级医疗机构
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报销比例:65%
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个人负担:35%
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起付标准:700元
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一级医疗机构/乡镇卫生院
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报销比例:80%
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个人负担:20%
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起付标准:400元(一级)/200元(乡镇卫生院)
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二、少年儿童及成年居民(按二档缴费)
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三级医疗机构
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报销比例:45%
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个人负担:55%
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起付标准:1000元
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二级医疗机构
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报销比例:60%
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个人负担:40%
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起付标准:700元
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一级医疗机构/乡镇卫生院
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报销比例:80%
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个人负担:20%
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起付标准:400元(一级)/200元(乡镇卫生院)
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三、其他注意事项
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起付线与最高支付限额
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三级医疗机构:起付线1200元,年最高支付限额20万元
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二级医疗机构:起付线700元,年最高支付限额20万元
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一级医疗机构/乡镇卫生院:起付线400元(一级)/200元(乡镇卫生院),年最高支付限额20万元
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报销比例调整
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2022年1月起,部分政策调整后,三级医疗机构报销比例由45%提高至50%,门诊慢特病最高支付限额由400元提高至500元
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2024年进一步调整,三级医疗机构报销比例统一为40%,二档缴费成年居民三级医院报销比例降至35%
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其他报销项目
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门诊急诊(意外伤害):年最高支付限额2000元
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60岁以上老年人:住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元
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以上信息综合了2018-2024年政策调整,具体以2025年最新官方文件为准。