江苏省的医保报销目录包括以下内容:
- 药品目录 :
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江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库包含近3万条西药和近1万条中成药。参保人员可以通过登录省人力资源和社会保障厅官方网站查询某种药品是否属于医保用药以及医疗机构是否有高价卖药的情况。
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医保药品目录库每三个月维护一次,更新后的目录库包含西药29414条,中成药9976条。
- 诊疗项目和服务设施 :
- 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以从基本医疗保险基金中报销所需费用。
- 辅助生殖类项目 :
- 自2024年7月1日起,江苏省将“取卵术”、“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保基金支付范围,涵盖了试管婴儿技术中的多个关键环节,包括人工授精和试管婴儿等常用必要的医疗性辅助生殖技术。
- 医疗康复项目 :
- 从2024年7月1日起,运动疗法等9种医疗康复项目将纳入江苏省城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险报销项目范围。参保人员医疗康复需到市社保部门确定的首批15家定点康复医疗机构就医。
- 门特病种 :
- 基本医疗保险的门特病种范围包括严重精神障碍等,报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例,并且门特和住院共用年度支付限额。
- 其他 :
- 门诊报销、住院报销比例、二次报销比例、报销额度等也有详细规定。例如,普通门诊不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇,一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
建议参保人员定期关注江苏省医疗保障局官方网站,以获取最新的医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等信息,确保自己的医疗费用能够得到有效报销。