郑州市居民医保报销比例2024年

郑州市居民医保报销比例2024年如下:

  1. 普通门诊待遇
  • 城乡居民门诊统筹年度最高支付限额提高至每人每年300元。

  • 定点医疗卫生机构类别起付标准和支付比例:

  • 基层定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等):起付标准0元,支付比例65%,支付限额300元/年。

  • 省级非三级甲等、市级、县级定点医疗机构:起付标准40元,支付比例55%,支付限额300元/年。

  • 省级三级甲等定点医疗机构:起付标准40元,支付比例45%,支付限额300元/年。

  1. “两病”门诊待遇
  • 参加郑州市城乡居民医保并足额缴费、经医保定点医疗机构规范诊断为高血压或糖尿病(简称“两病”),需采取药物治疗但未达到门诊慢性病鉴定标准的,使用“两病”门诊用药范围内的药品费用纳入统筹基金支付,不设起付线。
  1. 住院报销比例
  • 乡镇卫生院、社区卫生服务中心:起付标准150元,150-1000元报销80%,1000元以上报销90%。

  • 县级三级、二级、一级医疗机构:起付标准600元,600-3000元报销65%,3000元以上报销75%。

  • 市级二级、一级医疗机构:起付标准600元,600-3000元报销65%,3000元以上报销75%。

  • 市级三级医疗机构:起付标准1200元,1200-5000元报销60%,5000元以上报销70%。

  • 省级一级医疗机构:起付标准600元,600-3000元报销65%,3000元以上报销75%。

  • 省级三级非甲等、二级医疗机构:起付标准1200元,1200-5000元报销60%,5000元以上报销70%。

  • 省级三级甲等医疗机构:起付标准2000元,2000-8000元报销55%,8000元以上报销65%。

  1. 其他特殊待遇
  • 14周岁及以下参保居民住院起付标准减半。

  • 参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元;使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高5%。

  • 自2024年1月1日起,提高城乡居民医保生育医疗费用定额补助标准,自然分娩调整为1000元,剖宫产调整为2000元。

  • 参保居民如患有法乐氏四联症、重型精神病、慢性粒细胞白血病等33个重特大疾病住院病种,实行限价管理,不设住院起付标准,限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付,县级、市级、省级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%,超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担。

建议:

  • 建议参保居民详细了解各类定点医疗机构的起付标准和报销比例,以便更好地利用医保待遇。

  • 对于患有特定疾病的参保居民,了解相关特殊待遇,确保能够充分利用医保政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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