45%-95%
农村医保外省就医报销比例根据就医级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 乡镇卫生院(一级)
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起付线:100元
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报销比例:90%
- 县级定点医院
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起付线:200元
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报销比例:82%
- 市级定点医院
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起付线:500元
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报销比例:65%
- 省级定点医院
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起付线:700元
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报销比例:55%
- 省外非定点医院
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起付线:1000元
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报销比例:45%(未备案或未转诊)
二、特殊说明
- 大病专项报销
- 对恶性肿瘤、尿毒症等20种重大疾病,报销比例可提升至70%。
- 中药治疗加成
- 使用中药饮片或针灸等中医疗法,报销比例额外提高10%。
- 转诊备案
- 经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外定点医疗机构住院,起付线降至1000元,报销比例40%,保底报销20%。
- 门诊报销
- 普通门诊:部分省份开放异地报销,比例50%-70%,年度限额80-160元。
三、其他注意事项
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药品报销 :乙类药品报销80%,贵重药品70%。
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费用区间 :不同省份存在差异,例如3000-5000元区间报销比例可达90%。
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结算方式 :符合医保目录的医疗费用由医保基金直接结算。
建议参保人员就医前通过医保部门或医院确认最新政策,特别是跨省就医需提前备案。