医保个人账户总金额是指个人在医保账户中的累计金额，包括个人缴费和单位缴费的部分。了解这个金额有助于更好地规划医疗费用和了解医保的使用规则。
医保个人账户总金额构成
个人和单位缴费
- 个人缴费：个人缴纳的医保费用全部计入个人账户中。例如，职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。
- 单位缴费：单位缴纳的医保费用中，只有一部分计入个人账户，具体比例因地区而异。例如，在深圳，单位缴纳的医保费用中，只有部分比例（如5%）计入个人账户。
利息收入
医保个人账户中的资金会产生利息收入，这部分利息也计入个人账户总金额。
医保个人账户总金额用途
个人医疗费用支付
- 门诊费用：医保个人账户余额可以用于支付在定点医疗机构发生的个人负担的医疗费用。
- 药店购药：在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用也可以用个人账户余额支付。
家庭共济
- 家庭共济：在一些地区，医保个人账户余额可以用于支付近亲属（如配偶、父母、子女）的医疗费用。需要先在医保平台上办理家庭共济绑定。
- 共济金额：2025年1-2月，全国职工医保个人账户共济金额达86.87亿元，主要用于支付在定点医疗机构和药店发生的个人负担费用。
医保个人账户余额查询方法
在线查询
- 国家医保服务平台app：下载并登录国家医保服务平台app，点击【个人参保信息】即可查询个人账户余额。
- 粤医保小程序：打开“粤医保”小程序，点击个人账户可查询个账余额、个账收入和支出情况。
其他查询方式
- 电话查询：拨打当地医保热线，如韶关市的医保热线8733130，可以查询个人账户余额。
- 窗口查询：携带有效证件和医保卡至当地医保中心办公大厅窗口查询。
医保个人账户总金额由个人和单位缴费、利息收入构成，主要用于支付个人医疗费用和进行家庭共济。了解个人账户的构成和用途有助于更好地管理医保资金，合理规划医疗费用。通过在线和电话查询等方式，可以方便地获取个人账户余额信息。
医保个人账户的使用范围有哪些
医保个人账户的使用范围主要包括以下几个方面：
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支付个人医疗费用：
- 可用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。
- 包括门诊、住院等医疗费用中由个人负担的部分。
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家庭成员共济：
- 个人账户资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
- 也可用于上述家庭成员在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。
- 家庭成员需为同一地区的医保参保人员，并进行备案。
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社会保险缴费：
- 个人账户可用于缴纳本人及其家庭成员参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险等的个人缴费。
- 部分地区还支持用于购买补充医疗保险。
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其他符合规定的费用：
- 如中医“治未病”费用及其他符合国家和地方规定的医疗费用。
注意事项：
- 个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
- 疫苗属于公共卫生范畴，不得用个人账户支付。
医保个人账户的计入标准是什么
医保个人账户的计入标准因地区和政策而异，以下是一些常见的计入标准和政策：
在职职工
- 个人缴纳部分：个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。
- 单位缴纳部分：单位缴纳的基本医疗保险费是否计入个人账户取决于当地政策。例如，2024年起，北京市和山东省等地已不再将单位缴纳部分计入个人账户，而是全部计入统筹基金。
退休人员
- 定额划入：许多地区对退休人员的医保个人账户采用定额划入的方式。例如，山东省70岁及以下退休人员每月划入100元，70岁以上每月划入125元；北京市70岁以下退休人员每月划入100元，70岁以上每月划入110元。
- 按比例划入：部分地区仍按比例划入，例如苏州市规定退休人员个人账户按年龄段定额计入，具体标准由市社会保险行政部门会同财政部门确定。
地区差异
- 不同地区的政策：各地的具体划入标准和比例有所不同。例如，江苏省无锡市企业退休人员的注资比例为7%，机关事业单位退休人员为4%；河南、河北、辽宁等地的退休人员划入金额普遍难以超过100元。
医保个人账户的资金可以提取吗
医保个人账户的资金通常情况下不可随意提取现金，但在以下特殊情况下可以申请提取：
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长期异地就医或境外定居：已办理长期异地就医确认手续或在退休后出境定居的参保人，可凭相关资料办理个人账户支取手续。
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参保人死亡：参保人死亡后，其法定继承人可凭死亡证明、继承权证明等相关材料办理个人账户支取手续。
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退休前出境定居或外国人离境回国：退休前已在国外定居或外国人办理退休前离境回国的参保人，在办理减员及停保手续后，可凭相关资料办理个人账户支取手续。
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跨地区就业转移：跨统筹地区流动就业的人员，若接收地社会（医疗）保险经办机构不接收个人账户余额，可凭相关资料办理个人账户支取手续。
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其他特殊情况：如参保人员被判刑、失踪等特殊情况，具体条件需咨询当地社保局。
提取流程：
- 准备材料：根据当地医保政策要求，准备相关证明材料，如身份证、医保卡、死亡证明、出国定居证明等。
- 提交申请：前往当地医保窗口或通过线上平台提交提取申请，填写《医保个人账户余额提取申请表》。
- 审核与办理：医保部门审核通过后，将个人账户余额转入指定银行账户或发放现金。
注意事项：
- 提取前需确保医保卡中有足够的资金，并遵循当地的具体规定和流程。
- 不同地区的提取额度和时间可能有所不同，具体需咨询当地社保局。
