山西临汾市确实设有大病医疗保险制度,具体情况如下:
一、保障范围
根据最新政策,临汾市大病医疗保险的保障范围主要包括以下情形:
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重大疾病门诊保障
覆盖高血压危象、恶性肿瘤放化疗/介入/放疗、慢性肾衰竭门诊透析、器官移植后抗排异等18种重大疾病。
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其他特殊疾病
包括慢性肺源性心脏病、糖尿病合并症、活动性结核、再生障碍性贫血、地中海贫血等。
二、保障对象
- 参保人员 :依法依规参加城镇居民医保或新农合的居民。
三、报销机制
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起付标准与支付限额
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起付标准为1万元,最高支付限额为40万元。
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参保居民医疗费用经基础医保报销后,个人自负部分符合条件的大病费用由大病保险资金支付。
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报销比例
具体比例根据医院等级和费用类型有所不同,一般在50%-70%之间。
四、其他说明
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保障年度 :按自然年度计算,次年续保。
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报销流程 :需提供医保卡、参合证、身份证及医疗费用发票等材料。
五、补充说明
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门诊大额疾病 :部分早期政策文件提到10个常见病种(如高血压危象、糖尿病合并症等),但最新政策已扩展至更多疾病。
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新农合与城镇居民医保 :均纳入大病保险保障范围,但具体待遇可能因保障级别不同存在差异。
以上信息综合了2014年至今的医保政策调整,建议参保人员及时咨询医保部门或定点医院,以获取最新报销细则。