江西省特慢病异地医保有关规定

江西省关于门诊慢特病异地医保的规定如下:

一、异地就医直接结算病种范围

截至2025年1月,江西省已实现10种门诊慢特病跨省直接结算,新增了慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种病种。原有病种包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗/尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种。

二、办理流程

  1. 资格认定

    需在参保地医保经办机构提交材料办理门诊慢特病认定,材料包括:

    • 疾病诊断书、门诊病历(3次记录+住院记录/出院小结)、检查检验报告单;

    • 恶性肿瘤患者需额外提供手术/化疗等治疗记录(均需医院公章)。

  2. 备案手续

    认定通过后,通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、江西智慧医保APP等渠道完成异地就医备案。

  3. 费用结算

    持医保卡或电子医保在异地定点医疗机构就医时,直接结算门诊慢特病相关费用,无需垫付。

三、注意事项

  1. 材料要求 :所有材料需加盖医院公章,且与诊断时间在12个月内。

  2. 动态调整 :病种目录和待遇标准由医保部门根据基金承受能力动态调整,患者无需重复认定。

  3. 跨省转移接续 :新认定病种在医保关系转移时自动延续,无需重新认定。

四、其他说明

  • 办理地点 :慢性病认定需在参保地医保经办机构或定点医疗机构办理。

  • 咨询渠道 :可通过国家医保服务平台APP、江西医疗保障微信公众号等渠道查询备案进度。

以上信息综合了江西省医疗保障局最新政策文件及官方指南。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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