2025 年青海果洛急诊异地就医医保报销流程如下:
备案
- 视同备案情况:跨省异地急诊抢救人员视同跨省异地转诊人员备案,无需额外单独申请特殊备案。
- 线上备案渠道:可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、青海医保 APP 等进行备案。以国家异地就医备案小程序为例,进入 “国家医保局” 微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面,点击 “异地就医备案申请” 按钮,通过实名认证后开始备案。选择备案类型,填写参保地、就医地、参保险种等信息,阅读备案告知书后,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后点击 “提交备案” 按钮。部分符合条件的参保人无法提交认定材料时,可点击 “个人承诺书”,按要求完成签名后提交备案。
- 线下备案渠道:可前往参保地的医保经办机构窗口以及各级政务服务中心的医保服务窗口办理备案,也可通过拨打 12345 电话进行备案。
就医
参保人员在异地急诊就医时,应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
结算
- 直接结算:若已完成异地就医备案,在就医地已开通跨省异地就医联网结算服务的定点医药机构就医,急诊费用可按照 “就医地目录,参保地政策,就医地管理” 的原则,在费用结算时直接报销。
- 手工报销:如果来不及办理备案,参保人员在出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。需携带相关材料,如急诊诊断证明、病历、费用发票、费用明细清单、医保电子凭证或社会保障卡复印件等,到参保地医保经办机构办理手工报销手续。报销时执行参保地规定的支付范围及医保待遇支付政策。
果洛州参保人员可拨打果洛州社会保险服务局电话 0975 - 8383014 进行详细咨询。