2025 年青海海南急诊异地就医医保报销流程如下:
备案
- 线上备案:可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、青海医保 APP 等进行备案。以国家异地就医备案小程序为例,进入 “国家医保局” 微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面,点击 “异地就医备案申请” 按钮,通过实名认证后开始备案。选择备案类型,阅读备案告知书后填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后点击 “提交备案” 按钮。如果是急诊抢救人员,视同跨省异地转诊人员备案,无需额外提交特殊材料。
- 线下备案:可前往参保地的医保经办机构窗口以及各级政务服务中心的医保服务窗口办理备案,需携带本人有效身份证件等相关材料。
就医
- 选择定点医疗机构:在就医地选择已开通跨省异地就医联网结算服务的定点医疗机构。如果情况紧急,在非定点医疗机构发生的急诊抢救费用,也可按规定报销,但除急诊抢救外,参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。
- 出示凭证:就医时主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
结算
- 直接结算:若已成功办理异地就医备案,在就医地联网定点医疗机构就医,急诊费用可按照 “就医地目录,参保地政策,就医地管理” 的原则,在费用结算时直接报销。参保人员只需支付个人自付部分,医保报销部分由医保经办机构与医疗机构结算。
- 手工报销:参保人员未及时办理跨省异地就医备案的,或在就医地非跨省定点医药机构发生急诊抢救费用的,可在出院后按参保地规定办理医保手工报销。需准备好急诊病历、发票、费用明细、出院结算单(急诊转住院的情况)等材料,到参保地医保经办机构窗口提交报销申请,经审核后按参保地规定的支付范围及医保待遇支付政策进行报销。