阿坝州医保报销比例根据参保类型、就医级别及病种有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在职职工 :二级及以下定点医疗机构报销比例60%,退休人员65%
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城乡居民 :二级及以下定点医疗机构报销比例60%,退休人员65%
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慢病门诊
- 不设起付线,报销比例70%,单病种年度最高支付限额3000元,可叠加多种病种(总限额4000元)
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重特大疾病门诊
- 年度起付线600元,报销比例80%,门诊与住院报销合并计算,年度最高支付限额15万元
二、住院报销比例
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医疗费用起付标准
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一级医院:无起付线
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二级医院:起付线300元
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三级医院:起付线500元
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报销比例
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%
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三、其他特殊群体
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学生/儿童 :三级医院报销比例55%,二级60%,一级65%
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70周岁以上老年人 :三级医院报销比例50%,二级60%,一级65%
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职工门诊共济保障 :在职职工起付线1300元,退休人员100元,支付比例50%
四、报销额度
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门诊统筹年度最高支付限额 :在职职工2000元,退休人员3000元
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大病医疗保险 :年度最高支付限额15万元
五、注意事项
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门诊报销需符合医保目录,部分药品、诊疗项目需额外审批
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不同城市(如州内/州外)可能存在差异,建议就医前确认
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若医疗费用超过年度支付限额,需自费
以上信息综合了2018-2023年政策文件,具体执行以最新官方通知为准。