石家庄医保住院报销流程如下:
一、住院前准备
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选择定点医疗机构
通过石家庄市医保局官网或公众号查询定点医疗机构,确保与医保系统联网。
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办理住院登记
持身份证、医保卡及医生开具的《住院诊断证明》到医保窗口备案登记,生育保险需额外携带《准生证》。
二、住院期间管理
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费用结算
出院时持出院记录、费用清单、押金条等材料到医保窗口办理结算,医保目录内的费用将直接扣除个人账户后进行报销。
三、出院后报销
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提交报销材料
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常规住院 :出院后30日内携带身份证、医保卡、出院小结、费用清单等材料到医保窗口。
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特殊病种/门诊 :需额外提供《特殊病种就医证》《门诊病历》等。
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审核与结算
- 社保部门审核材料,通过后发放《社会医疗保险医疗费报销单》,完成报销。
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手工零星报销(适用于未联网的社区医疗)
- 通过“河北智慧医保”小程序线上申报,单位审核后提交至经办部门。
四、注意事项
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材料时效性
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门诊费用需在医保年度内申报,超过12个月可能无法报销。
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补正材料需在《补正材料通知书》5日内完成,逾期视为撤回申请。
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费用扣除规则
- 先扣除医保个人账户额度,剩余部分按比例报销(如一级医院80%、二级医院70%等)。
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异地就医
- 异地长期居住人员需备案,按异地门诊报销流程办理。
五、特殊情况处理
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意外伤害/生育保险 :需到病案室复印病历后提交。
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退休人员门诊超支 :需提供《医疗费用申报明细表》及超支费用凭证。
以上流程综合了常规住院、特殊病种及手工零星报销,具体以医保政策为准。