2025 年甘肃庆阳儿童先心病医保报销比例与城乡居民基本医疗保险住院报销比例相关,具体如下:
- 市内就医:一级定点医疗机构报销比例为 86%,二级定点医疗机构报销比例为 76%,三级定点医疗机构报销比例为 66%。这是因为庆阳市自 2024 年 7 月 1 日起,将享受城乡居民基本医疗保险待遇的人员在市内各级定点医疗机构住院费用报销比例提高了 5 个百分点,并且对连续参加城乡居民基本医疗保险的人员,采取逐年提高 1 个百分点的报销比例进行激励,2025 年在 2024 年基础上再提高 1 个百分点。
- 市外就医:依据《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》(庆医保发〔2022〕94 号)文件规定执行,一般来说,一级定点医疗机构起付线为 500 元、报销比例为 75%,二级定点医疗机构起付线为 1000 元、报销比例为 65%,三级定点医疗机构起付线为 3000 元、报销比例为 55%。
此外,如果儿童先心病患者属于特困人员(孤儿)、低保对象、农村返贫致贫人口等困难群体,在享受基本医保政策报销后,大病保险还会有倾斜保障政策,起付线降低 50%,分段报销比例提高 5 个百分点。同时,若符合医疗救助条件,还可按相应救助比例享受医疗救助。