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职工医保本省跨市就医 是可以报销的 。以下是具体的报销政策和流程:
- 异地就医确认手续 :
- 参保人需要办理异地就医确认手续,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。
- 个人账户金额支取 :
- 个人医疗账户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支付门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
- 住院费用报销 :
- 参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭相关资料由参保单位向市医保中心申请报销。
- 普通门诊费用跨省直接结算 :
- 职工医保到省外看门诊可以报销,但条件是该医药机构必须开通了普通门诊费用跨省直接结算。
- 省内跨市就医直接结算 :
- 如广东省,参保人员进行备案后,在省内跨市定点医药机构看病买药可以直接获得医保报销,不需要先垫付后报销。
- 异地就医医疗费用结算制度 :
- 根据《社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
- 报销比例 :
- 跨省异地就医的医保报销比例依据具体情形而有所差异,大致在70%至95%之间。
- 备案要求 :
- 跨省异地就医原则上需要“先备案,后结算”。参保人员办理异地就医备案后,可以享受跨省异地就医直接结算服务。
职工医保本省跨市就医是可以报销的,参保人需要办理异地就医确认手续,并在已认定的异地定点医疗机构就医。具体报销流程和比例依据当地医保政策执行。建议参保人在就医前了解当地医保政策,确保能够顺利享受医保待遇。