2025 年陕西安康医保断缴会影响报销,具体情况如下:
- 设置待遇等待期:自 2025 年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期 3 个月。未连续参保的,每多断保 1 年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期 1 个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳 1 年可减少 1 个月变动待遇等待期,连续断缴 4 年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于 6 个月。在等待期内发生的医疗费用,医保不予报销。
- 影响大病保险报销限额:连续参加居民医保满 4 年的参保人员,之后每连续参保 1 年,大病保险最高支付限额提高 1%;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年大病保险最高支付限额提高 1%。连续参保年数自参加 2025 年度居民医保起计算。断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算,每断保 1 年,降低大病保险最高支付限额 1%,累计降低总额不超过大病保险原最高支付限额的 20%。