苏州社保住院报销比例根据参保类型、医院等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准
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首次住院:三级医院800元,二级医院600元,一级医院300元
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再次住院:按首次起付标准的50%(如三级医院400元)
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连续住院超过180天,每180天重新计算起付标准
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报销比例
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费用区间:
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3000-4万元:85%
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4万-10万元:90%
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10万-20万元:85%
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20万-30万元:80%
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门诊特定项目(如恶性肿瘤、尿毒症透析等):累计20万元内报销90%
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二、居民医保报销比例
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起付标准
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市级及以上医院800元,区县级医院500元,乡镇基层医院300元
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再次住院起付标准为首次的50%
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报销比例
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费用区间:
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3000-4万元:75%
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4万-10万元:80%
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10万-20万元:85%
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20万-35万元:90%
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门诊特定项目(如恶性肿瘤、白内障等):累计20万元内报销90%
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三、其他注意事项
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封顶线
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2021年4月1日起,非就业居民累计住院和门诊特定项目医疗费用封顶线提高至35万元,4万元内结付75%,后续分段递增至90%
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当年度第二次住院起付标准为首次的50%
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报销流程
需提交医疗费用发票、住院病历等材料至社保机构办理,具体流程可能因地区政策略有差异
以上信息综合了2021-2024年最新政策,具体执行以苏州市医疗保障局官方文件为准。