根据2025年新疆哈密医保政策，医保报销的适用范围和流程如下：

一、报销范围

1. 职工医疗保险

   覆盖符合医保目录的住院医疗费用、特殊病种门诊费用、普通学生及高校学生意外伤害门诊费用等。

2. 居民医疗保险

   主要包括住院医疗费用、普通门诊统筹费用（含特殊病种）及生育补助。

不报销范围 ：门诊（含门诊手术、药品等）、境外就医、应当由第三方负担的费用等。

二、报销流程

1. 提交材料

   需携带以下材料：

   • 住院费用结算单

   • 出院诊断证明

   • 收据原件

   • 身份证、户口本（居民医保）或劳动合同（职工医保）。

2. 审核与结算

   • 材料提交至参保地社保分局医保科，部门在5个工作日内审核通过后，与医疗机构、药品单位直接结算可报销部分。

三、注意事项

1. 异地就医

   若在异地住院，需通过医保跨省联网结算，需提供转院证明或单位证明。

2. 报销时效

   住院费用需在出院后一定期限内（通常为60-90天）申请报销，超过时效可能影响结算。

3. 特殊群体

   • 儿童、学生等特殊群体可享受门诊统筹报销，需符合相关条件。

四、其他说明

• 未激活医保卡 ：需先在参保地激活医保卡，出院后到社保中心办理报销手续，无法直接在医院结算。

• 新农合跨省报销 ：需提供转院证明、合作医疗本等材料，具体流程参照异地就医规定。

以上信息综合了医保政策文件及经办机构要求，确保流程和材料的准确性。