根据2025年新疆乌鲁木齐的医保政策，参保人员住院报销比例与医院级别、参保类型等因素相关。以下是详细说明：

1. 报销比例及医院级别

• 城乡居民医保：

  • 一级及以下定点医疗机构：报销比例为90%；
  • 二级定点医疗机构：报销比例为80%；
  • 三级定点医疗机构：报销比例为65%。

• 城镇职工医保：

  • 一级及以下定点医疗机构：报销比例为95%（退休人员为100%）；
  • 二级定点医疗机构：报销比例为90%（退休人员为95%）；
  • 三级定点医疗机构：报销比例为85%（退休人员为90%）。

2. 起付线

• 城乡居民医保：

  • 三级医院：起付线为600元；
  • 二级医院：起付线为300元；
  • 一级及以下医院：起付线为200元；
  • 乡镇卫生院：起付线为80元。

• 城镇职工医保：

  • 起付线标准可能略有不同，具体需根据医院级别和当地政策确定。

3. 缴费状态与报销条件

• 参保人员需在住院时仍处于正常缴费状态，且缴费满6个月（以个人身份参保）或30天（以单位身份参保）才能享受报销待遇。
• 住院费用需符合医保目录范围，并提交完整报销材料。

4. 待遇等待期

• 若在2025年未在集中缴费期内完成缴费（截至2024年12月31日），将面临3个月的待遇等待期。例如，若在2025年1月10日缴费，则需等到2025年4月10日后才能享受报销待遇。

5. 计算示例

假设某参保人员已正常缴费10个月，住院费用为10,000元，选择在三级医院治疗，则：

• 城乡居民医保：
  • 报销金额 = (10,000 - 600) × 65% = 6,190元。
• 城镇职工医保：
  • 报销金额 = (10,000 - 起付线) × 85% = 8,150元（具体起付线需根据政策确定）。

总结

• 城乡居民医保：三级医院报销比例为65%，起付线为600元。
• 城镇职工医保：三级医院报销比例为85%，起付线视具体政策而定。
• 注意：报销金额需扣除起付线，且需满足缴费状态和待遇等待期的要求。

如需进一步了解，请咨询当地医保部门或提供更多具体信息，以便更精确计算报销金额。