根据2024年青海省医疗保障局的政策调整,2025年青海果洛市医保个人账户资金可以用于支付参保人员本人及其近亲属在定点医疗机构就医购药的个人自费部分,具体范围和操作方式如下:
一、共济范围扩大
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亲属范围
个人账户资金可支付参保人配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医购药的个人自费部分。
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缴费补贴
支持使用个人账户资金为近亲属缴纳居民医保参保费用。
二、使用限制
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报销与自费区分
个人账户资金仅能支付医疗费用中的个人自费部分,无法直接报销医保目录内的合规费用。
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被共济人医保待遇
被共济人(如父母)若已参加职工医保,其医疗费用仍按职工医保报销规则执行,个人账户资金仅用于支付其个人自付部分。
三、操作方式
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家庭共济账户
参保人需通过当地医保部门或线上平台办理家庭共济账户绑定,绑定后即可使用个人账户资金为近亲属支付医疗费用。
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跨省共济
支持跨省使用个人账户资金,已累计的共济资金可支付异地就医的个人自费部分。
四、注意事项
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医保卡使用
医保卡本人无法直接使用个人账户资金为他人报销,必须通过家庭共济功能实现。
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政策时效性
以上政策适用于2024年12月23日之后青海省内实施的家庭共济改革,具体操作细节需以当地最新通知为准。
建议参保人通过青海省医疗保障局官网或线下经办机构办理家庭共济账户绑定,确保符合条件后即可使用相关服务。