根据2025年贵州黔西南州医疗保障局发布的政策，自费药医保能否报销需根据具体情况判断，具体规则如下：

一、医保报销范围

1. 门诊自费药报销

   贵州黔西南州医保对门诊自费药实行分类管理：

   • 普通门诊 ：可报销500元/年额度，适用于二级及以下定点医疗机构；

   • 门诊产前检查 ：国内定点医疗机构可报销，三级定点医疗机构限额600元；

   • 慢性病/特殊病患者 ：可申请慢特病门诊报销。

2. 住院自费药报销

   住院自费药在医保目录内的部分可报销，具体比例根据医疗机构级别不同有所差异：

   • 二级及以下定点医疗机构：最多报销90%；

   • 三级定点医疗机构：报销比例可能更高（需以最新政策为准）。

二、报销条件与材料

• 基本条件 ：需为参保人员且缴费满一定年限，医疗费用需在医保目录内；

• 所需材料 ：身份证、医保卡、住院清单、费用清单、发票、急诊病历、检查化验报告单等。

三、特殊说明

• 自费药的界定 ：主要起营养滋补作用、动物脏器、酒制剂、蛋白类制品等明确列为自费药，不在报销范围内；

• 异地就医 ：跨省就医需提前备案，按参保地政策享受直接结算服务。

四、报销流程

1. 先行垫付自费费用并保留完整票据；

2. 携带上述材料至医保部门申请报销；

3. 医保审核通过后，按比例返还费用。

总结

2025年贵州黔西南州医保对自费药的报销有明确政策，门诊和住院自费药在符合条件且费用纳入医保目录的情况下可报销，但需注意自费药的界定及报销比例差异。建议就医前咨询当地医保部门，确保符合最新政策要求。