深圳一档医保异地报销比例根据具体的就医情况和备案类型有所不同。以下是详细的报销比例和相关规定。
异地就医备案后的报销比例
异地长期居住人员
办理了长期异地就医备案的参保人，在异地联网定点医疗机构发生的住院医疗费用，报销比例为100%。这意味着参保人在异地长期居住期间，医疗费用可以全额报销，无需个人自付。这一政策为长期异地居住的人员提供了极大的医疗保障。
异地转诊就医人员
办理了异地转诊就医备案的参保人，在异地联网定点医疗机构发生的住院医疗费用，报销比例也为100%。转诊就医的报销比例与长期异地居住人员相同，表明深圳市对转诊就医人员也给予了充分的医疗保障，确保他们能够享受到与本地相同的医疗待遇。
异地急诊抢救的报销比例
异地急诊抢救
参保人在异地急诊抢救的情况下，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用，报销比例为90%。急诊抢救的报销比例略低于长期居住和转诊就医人员，但仍然较高，反映了深圳市对急诊抢救情况的高度重视和医疗保障。
临时外出就医的报销比例
临时外出就医
不属于长期异地居住或转诊就医的临时外出就医人员，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用，报销比例为80%。在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
临时外出就医的报销比例较低，反映了深圳市对短期外出就医人员的医疗保障力度相对较弱，但仍提供了一定的报销比例以减轻参保人的负担。
异地门诊特定病种的报销比例
门诊特定病种
门诊特定病种的报销比例根据病种不同而有所差异。例如，二类门特病支气管哮喘的报销比例为50%。门诊特定病种的报销比例较低，这可能与门诊治疗费用相对较低且需要个人承担更多费用有关。
深圳一档医保异地报销比例根据就医情况和备案类型有所不同。长期异地居住和转诊就医人员的报销比例最高，为100%；急诊抢救人员的报销比例为90%；临时外出就医人员的报销比例为80%；门诊特定病种的报销比例则根据具体病种有所不同。深圳市通过不同的报销比例和条件，确保了参保人在不同情况下都能获得一定程度的医疗保障。
深圳一档医保异地就医的报销流程是怎样的？
深圳一档医保异地就医的报销流程如下：
一、异地就医备案
- 办理条件
- 深户未达到法定退休年龄的参保人在国内市外长期居住。
- 达到法定退休年龄的参保人在国内市外长期居住。
- 本市直通车企业参保人长期派驻国内市外工作。
- 非深圳户籍的外来就业创业人员外派到省外或因故返回原户籍地。
- 申请渠道
- 线上：通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”、“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP办理。
- 线下：前往就近的社保窗口提交相关资料。
- 申请材料
- 《深圳市异地就医备案登记表》或《深圳市外来就业创业人员跨省异地就医备案登记表》（窗口办理或电话传真办理时提供）。
- 身份证。
- 被委托人的身份证（如委托他人办理）。
- 委托书（如委托他人办理）。
二、就医与费用结算
- 选择定点医疗机构：在就医前，查询并确认目的地的医保定点医疗机构，确保医疗费用能够被深圳医保系统识别并报销。
- 携带必要证件就医：就医时，务必携带社保卡、身份证以及异地就医备案证明。
- 费用结算：部分医院已实现异地就医直接结算，即医疗费用当场扣除医保部分，个人只需支付自付部分。若未能直接结算，需收集好所有医疗费用发票、诊断证明、费用明细等材料。
三、手工报销
- 材料准备：收集原始收费票据、费用明细清单、诊断证明（住院需提供出院小结）。
- 预审：通过深圳医保官网提交电子版预审，预审通过后将收到短信通知。
- 邮寄材料：将盖章原件邮寄至参保地医保局，审核周期通常为20个工作日。
深圳一档医保在异地就医时，哪些费用可以报销？
深圳一档医保在异地就医时，以下费用可以报销：
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住院医疗费用：
- 异地长期居住人员：在备案地开通异地联网结算的定点医疗机构发生的住院医疗费用，由医保基金报销90%。
- 临时外出就医人员：
- 省内（不含深圳）：按市内就医支付比例的90%支付。
- 省外：按市内就医支付比例的80%支付。
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门诊特定病种医疗费用：
- 异地转诊：在深圳市具有转诊资质的定点医疗机构办理转诊到异地医院的门诊特定病种医疗费用，由医保基金报销50%。
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普通门诊统筹费用：
- 在异地联网定点医疗机构就医，享受普通门诊统筹待遇，年度内最高可报销10890元。
注意事项：
- 办理异地就医备案或市外转诊手续可提高报销比例和便利性。
- 异地急诊抢救无需备案，系统自动按90%比例结算。
- 手工报销适用于系统故障或未开通直接结算的情况，需准备相关材料并通过深圳医保官网提交预审。
深圳一档医保与二档、三档医保在异地报销方面的区别是什么？
深圳一档、二档、三档医保在异地报销方面的主要区别如下：
异地报销条件
- 一档、二档、三档医保：只要办理了异地就医备案或市外就诊手续，且在市外联网定点医疗机构就医，均可享受异地报销。
异地报销比例
- 一档医保：办理了异地就医备案或市外就诊手续的，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销；未备案的临时外出就医，在广东省内（不含深圳）按市内标准的90%结算，省外按80%结算。
- 二档医保：办理了异地就医备案或市外就诊手续的，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销；未备案的临时外出就医，在广东省内（不含深圳）按市内标准的90%结算，省外按80%结算。
- 三档医保：办理了异地就医备案或市外就诊手续的，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销；未备案的临时外出就医，在广东省内（不含深圳）按市内标准的90%结算，省外按80%结算。
异地急诊抢救
- 一档、二档、三档医保：在异地急诊抢救的，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
备案流程
- 一档、二档、三档医保：备案流程相同，可以通过微信公众号“深圳医保”、国家医保服务平台APP、粤医保小程序或深圳市医疗保障局官网办理异地就医备案。
